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缩窄性心包炎的症状和体征
补充说明：缩窄性心包炎的症状和体征
a******W 2022-03-23 16:16
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医生回答(1)
孔子登 南沙区南沙街社区卫生服务中心
提问
缩窄性心包炎的症状包括心悸、呼吸困难、胸腔积液、腹水、下肢水肿，这些症状可能表明心脏结构受到限制，建议及时就医以进行专业评估和治疗。
1.心悸
心悸通常由心脏收缩功能下降导致的心脏负荷增加引起。心悸可能伴有心跳不规则或过快的感觉，严重时可导致心慌、气短等症状。
2.呼吸困难
由于心包炎症引起的肺循环障碍，患者会出现通气血流比例失调的情况，从而影响气体交换，出现呼吸困难的现象。这种症状表现为活动后呼吸急促，休息后缓解，夜间睡眠中可能会被憋醒。
3.胸腔积液
胸膜毛细血管内静水压增高、壁层通透性增强以及毛细血管滤过压降低等原因会导致液体从毛细血管逸出至间质间隙形成胸腔积液。患者可能出现胸部不适、咳嗽、呼吸急促等临床表现。严重者可能导致呼吸困难甚至窒息。
4.腹水
腹水的发生与心包炎导致的血液循环受阻有关，此时肝脏血流量减少，使门静脉高压升高，促进腹水形成。腹水通常会伴随腹部膨隆、胀满感、食欲减退等症状。
5.下肢水肿
当心包受到炎症刺激而发生纤维化增厚时，会影响心脏舒张期回心血量，进而导致血液回流受阻，使下肢静脉压力增高，水分渗透到组织间隙中，形成水肿。患者可能在长时间站立或坐位后发现足踝部肿胀，触之皮肤紧张。
针对上述症状，建议进行超声心动图、X线检查以评估心脏结构和功能。治疗措施包括药物治疗如利尿剂螺内酯、地高辛片，重症则需手术治疗如心包切开术。患者应避免过度劳累，保持充足休息，同时注意饮食调节，限制钠盐摄入，以减轻水肿症状。
2024-02-11 09:01
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缩窄性心包炎是各种原因引起心包脏、壁层炎症、纤维素性渗出物沉积，并逐渐机化增厚、挛缩甚至钙化，压迫心脏和大血管根部，致心脏舒张期充盈受限，从而导致右心房、腔静脉压增高及心排出量降低等一系列循环功能障碍。我国导致这方面炎症最多见的原因是结核和化脓性感染，其次为霉菌或病毒感染等。
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临床试验证明腔内治疗对恶性胸腔积液疗效明显，瘤内及全身用药对实体瘤有一定疗效，配合手术、放疗或化疗用于恶性肿瘤的辅助治疗。
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用于先天或后天免疫缺陷症的治疗，提高病人细胞免疫功能和抗感染能力。 各种自身免疫病的治疗，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症等。 对某些病毒性、杆菌性疾病、胞内寄生菌感染性疾病，如乙型肝炎、麻风病、肺结核、白色念珠菌感染等具有一定的治疗作用。 与化疗和放疗联合应用，增强治疗效果、提高免疫力。 用于恶性肿瘤手术、化疗和放疗后的抗复发、抗转移治疗，同时增强免疫力。 治疗恶性胸腔、腹腔积液和心包积液。 用于不适合手术、化疗和放疗的肿瘤生物免疫治疗。
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主要用于各种类型的高血压及心绞痛。（心绞痛（AnginaPectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，每次发作3～5min，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。）
