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脾破裂的定义及病因
补充说明：脾破裂的定义及病因
a******W 2022-03-23 16:12
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脾破裂是指脾脏发生破裂，导致血液积聚在腹腔内，引起严重的腹腔内出血。其病因包括外伤性脾破裂、医源性脾破裂、血友病、脾囊肿和脾梗死。脾破裂是一种紧急情况，需立即就医。
1.外伤性脾破裂
外伤性脾破裂通常由外部冲击导致，当受到撞击时，脾脏内的血管可能撕裂，血液流入腹腔引起脾破裂。对于外伤性脾破裂，常采用手术切除受损部分脾脏的方法进行治疗，如脾修补术、脾动脉栓塞术等。
2.医源性脾破裂
医源性脾破裂是由医疗操作引起的，例如穿刺或手术不慎损伤脾脏所致。此时由于脾脏结构完整性被破坏，无法承受压力而发生破裂。针对医源性脾破裂，需要立即进行紧急手术以控制出血并修复受损脾脏，常见手术包括脾切除术和脾修补术。
3.血友病
血友病患者由于遗传缺陷导致凝血因子缺乏，轻微创伤后容易出现自发性出血，严重者可导致脾脏反复出血直至脾脏增大、脾功能亢进甚至脾破裂。血友病的治疗主要是替代疗法，即通过输注含有缺失凝血因子的产品来纠正缺乏，同时可以预防脾破裂的发生。
4.脾囊肿
脾囊肿是脾脏内液体积聚形成的袋状结构，当囊肿体积增大压迫周围组织或因外力作用易导致脾破裂。对于直径小于5厘米且无症状的脾囊肿无需特殊处理，定期复查即可；若囊肿较大或有症状，则需手术切除，如开腹探查术、腹腔镜下脾囊肿去顶减压术等。
5.脾梗死
脾梗死是指脾部血液循环受阻导致局部缺血坏死，如果梗死灶进一步发展可能会形成假性动脉瘤，一旦破裂就会引起脾破裂。脾梗死的治疗主要包括抗凝治疗和溶栓治疗，常用的抗凝药物为肝素钠注射液、低分子量肝素钙注射液等，溶栓药物则使用注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。
建议关注腹部疼痛的情况，尤其是左上腹持续性的剧烈疼痛，可能是脾破裂的症状之一。必要时，应尽快就医进行超声波检查、CT扫描以及实验室检查，以便评估脾脏状况并排除其他潜在的问题。
2024-02-07 05:57
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脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。
