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新生儿病理性黄疸反复是怎么回事
补充说明：新生儿病理性黄疸反复是怎么回事
a******W 2022-03-23 16:13
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿病理性黄疸反复可能是由胆红素生成过多、肝细胞处理胆红素的能力不足、胆汁排泄障碍、先天性溶血性疾病、母乳喂养引起的新生儿黄疸等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆红素生成过多
由于红细胞破坏增加超过了肝脏摄取和处理胆红素的能力，导致未结合胆红素在血液中的浓度升高。可以通过光疗进行治疗，如使用蓝光照射仪照射患儿皮肤以降低胆红素水平。
2.肝细胞处理胆红素的能力不足
由于肝细胞发育不成熟、功能不完善，无法有效代谢胆红素，造成胆红素在体内的积聚。可遵医嘱使用人免疫球蛋白等药物来抑制抗原-抗体反应，减轻溶血，从而减少胆红素的产生。
3.胆汁排泄障碍
如果胆道发生梗阻，胆汁不能正常排出，会导致胆红素逆流入血，引起血清总胆红素增高。可通过手术的方式解除梗阻，例如胆管引流术、经皮肝穿刺胆管造影术等。
4.先天性溶血性疾病
由于遗传因素导致红细胞结构异常或酶缺乏，使其寿命缩短而提前破坏，超过了骨髓造血系统的代偿能力而发生溶血现象，进而使胆红素生成增多。可以考虑通过静脉注射丙种球蛋白等方式抑制溶血，必要时需行脾切除术。
5.母乳喂养引起的新生儿黄疸
母乳中含有葡萄糖醛酸苷酶，能够将胆红素转化为未结合胆红素，此时未结合胆红素会被肠道重吸收，经过肝脏又会形成结合胆红素，加重肝脏负担，影响胆红素的代谢，出现病理性黄疸的现象。若新生儿对母乳过敏，则需要暂停母乳喂养，改用配方奶粉缓解不适症状。
建议密切监测婴儿的胆红素水平，避免高胆红素血症引起的脑损伤。必要时，医生可能会推荐进行血常规、肝功能测试和超声波检查以评估病情。
2024-03-30 07:06
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新生儿黄疸是指新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天)，由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，本病分为生理性黄疸和病理性黄疸。足月儿生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～5天达到高峰，5～7天消退，最迟不超过两周;早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重，或消退后复现，或生后2周后才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症，为病理性黄疸。足月儿间接胆红素超过307.8μmol/L(18mg/dl)，则引起胆红素脑病(核黄疸)的几率较高，损害中枢神经系统，易遗留后遗症。
多发人群：刚出生的婴儿
典型症状： 胎黄 婴儿脸色发黄 生理性黄疸 新生儿母乳喂养后出现黄疸 巩膜黄染
临床检查： 胎黄 婴儿脸色发黄 生理性黄疸 新生儿母乳喂养后出现黄疸 巩膜黄染
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