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老人消化道穿孔保守治疗
补充说明：老人消化道穿孔保守治疗
a******W 2022-03-23 16:12
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
老人消化道穿孔保守治疗可采取禁食水、胃肠减压、抗生素治疗、营养支持治疗、腹腔穿刺引流、腹膜透析等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.禁食水
禁食水是指停止进食和饮水，通过静脉途径给予营养支持。此措施旨在减少胃肠道进一步损伤，防止食物残渣引起的炎症反应加剧，促进穿孔处愈合。
2.胃肠减压
胃肠减压是将一根软管插入患者的鼻孔或口腔，穿过咽喉到达胃部，持续引流出胃内容物。该措施有助于降低胃内压力，减轻因穿孔导致的腹膜炎及相关不适感。
3.抗生素治疗
抗生素治疗通常包括口服或静脉注射广谱抗生素如头孢菌素类、青霉素类等。此举可预防细菌感染扩散并控制可能伴随发生的腹膜炎。选择药物需考虑患者既往过敏史及是否存在多重耐药情况。
4.营养支持治疗
营养支持治疗涉及提供必要的营养物质，可通过静脉途径或口服营养补充剂实现。确保机体获得足够的营养对于维持免疫状态和修复受损组织至关重要。特别是针对老年人群，在保守治疗期间应特别关注营养均衡。
5.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流是在影像引导下经皮插入细针至腹腔内，抽取积液并留置导管用于持续引流。此措施可用于缓解因消化道穿孔导致的腹腔积液和压力增高。施行时需注意无菌操作及并发症监控。
在保守治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，尤其是腹部体征和症状。定期复查X光片或CT扫描，评估穿孔愈合情况。同时，建议采取轻柔的低纤维饮食，避免食用可能导致肠梗阻的食物，如坚果、种子等。
2024-02-06 07:15
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胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。病人的胃穿孔主要是暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易诱发胃穿孔。胃穿孔治疗不及时就可死亡。溃疡病人进食不能快，要细嚼慢咽，平时也不能过饥。粗糙、过冷、过热和刺激性大的食品，如辣椒、胡椒、浓茶等要避免，同时戒烟、酒。疼痛剧烈时可进食一段时间豆浆或牛奶等，吃多餐，每天5～8次，病情好转后可改稀饭和面条，逐步回到正常饮食。
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1.胃食管反流性疾病（GERD）。2.糜烂性反流性食管炎的治疗。3.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗。4.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌。5.愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡。6.防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发。
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食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
