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主动脉夹层如何治疗
补充说明：主动脉夹层如何治疗
a******W 2022-03-23 16:16
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉夹层的治疗包括血压控制、心肌梗死预防、降脂治疗、抗凝治疗、经皮介入治疗等，如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.血压控制
通过药物治疗如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂来降低血压，目标为将收缩压控制在100-140mmHg之间。良好的血压管理有助于减少主动脉壁压力，防止进一步撕裂，改善预后。
2.心肌梗死预防
遵循医嘱使用阿司匹林或其他抗血小板药物，定期服用以预防血栓形成。对于存在心血管风险因素者，抗血小板治疗可降低发生急性冠脉事件的风险，从而减少心脏负担。
3.降脂治疗
采用饮食疗法并配合口服他汀类药物如阿托伐他汀、洛伐他丁等以降低低密度脂蛋白胆固醇水平至理想范围。高血脂状态可能导致内膜粥样硬化斑块破裂引起急性主动脉夹层，因此降脂治疗是必要的组成部分之一。
4.抗凝治疗
根据医嘱选择合适的抗凝药物如华法林钠片、利伐沙班片等，并按时服药。抗凝治疗旨在预防血小板聚集和血液凝固，对有潜在动脉硬化病变者尤为重要；但需监测出凝时间以防止过度抗凝导致出血倾向。
5.经皮介入治疗
在影像引导下将微导管送入受损主动脉区域，在医生指导下植入支架或进行血管扩张术。此方法用于修复受损主动脉，缓解由于主动脉夹层引起的胸痛等症状。
患者应保持充足休息，避免剧烈运动，以免增加主动脉压力，加重病情。建议定期复查，以便及时发现并处理任何可能的并发症。
2024-03-10 11:49
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
