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大便变细腹痛无便血的原因
补充说明：大便变细腹痛无便血的原因
a******W 2022-03-23 16:11
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
大便变细腹痛无便血可能是结肠息肉、结核病、巨球蛋白血症、结肠癌、直肠癌等疾病的表现，这些疾病都可能导致肠道狭窄，进而影响大便的形状。由于病因不同，治疗方法各异，因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.结肠息肉
结肠息肉是结肠黏膜上突出的良性肿瘤，当息肉体积增大时，可能会压迫周围组织和肠道壁，导致排便困难、粪便变细以及腹痛。此外，由于息肉表面容易出血，所以可能伴随轻微的便血。内镜下息肉切除术是一种常用的治疗方法，通过结肠镜检查找到并摘除息肉。
2.结核病
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，在病情活动期，结核病灶处可发生干酪样坏死，形成溃疡面，进而出现腹痛、腹泻等症状，且随着病情的发展，还会出现大便性状改变的情况。患者可在医生指导下使用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行抗结核治疗。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于免疫球蛋白产生过多，会导致血液粘稠度增高，引起血液循环障碍，从而影响到消化系统的正常功能，表现为腹痛、腹泻、便秘交替出现，还可能出现体重下降、乏力等症状。通常需要遵医嘱采用苯丁酸氮芥注射液、环磷酰胺注射液等化疗药物进行化学治疗。
4.结肠癌
结肠癌是指结肠上皮起源的恶性肿瘤，当肿瘤侵犯至肌层或外膜层时，就会对周围的神经造成一定的刺激和压迫，从而引起腹部疼痛的症状。同时，肿瘤生长过程中会向四周浸润性生长，局部纤维结缔组织增生，使肠腔狭窄，继而导致大便排出受阻，出现大便变细的现象。手术切除病变部位是主要的治疗手段，如右半结肠切除术、横结肠切除术等。
5.直肠癌
直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，早期无明显症状，随着病程进展，会出现大便次数增多、里急后重感和肛门坠胀感等症状。若癌肿位于左半侧肠腔，也会导致肠腔狭窄而引起肠梗阻，此时则会出现腹痛、恶心呕吐、停止排气排便等情况。对于早中期的患者，可通过经腹会阴联合直肠癌根治术的方式进行治疗，而对于中晚期的患者，则需配合放疗、化疗等方式辅助改善。
建议定期复查以便监测病情变化，特别是针对结肠息肉和结核病的患者。必要时，可以进行电子结肠镜检查以评估肠道状况，还可以进行结核菌素试验、胸部X光检查以及血沉速度测定等检测项目。
2024-03-11 20:29
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血液从肛门排出，大便带血，或全为血便，颜色呈鲜红、暗红或柏油样，均称为便血。便血一般见于下消化道出血，特别是结肠与直肠的出血，但偶尔可见上消化道出血。除消化道疾励卜便血也可见于全身性疾病。
症状起因：一、下消化道疾病1、肛管疾病常见于痔、肛裂、肛瘦。2、直肠疾病1）直肠炎症性疾病细菌性痢疾、溃疡性结肠直肠炎、直肠结核。2）直肠肿瘤直肠息肉、直肠乳头状瘤。直肠癌、直肠类癌、邻近恶性肿瘤侵人直肠。3）直肠损伤放射性直肠炎，异物、器械检查或活检等导致的损伤出血。3、结肠疾病1）炎症性病变急性细菌性痢疾、阿米巴肠病、溃疡性结肠炎、肠结核、结肠克罗恩病、慈室炎与慈室溃疡。2）肿瘤结肠癌、结肠息肉病。4、小肠疾病1）炎症性病变急性出血坏死性肠炎、慈室炎与慈室溃疡0rohn病、肠结核、肠伤寒。2）肿瘤恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、小肠类癌、癌、纤维肉瘤、神经纤维肉瘤。平滑肌瘤。脂肪瘤、腺瘤、纤维瘤、血管瘤。二、下消化道血管病变缺血性肠病常见于肠系膜动脉栓塞或血栓形成、肠系膜静脉血栓形成、脉血栓形成、肠套叠、肠扭转、血管畸形等。三、全身性疾病1、急性传染病流行性出血热、钩端螺旋体病等。2、血小板因素及凝血机制障碍血小板减少性紫病白血病、再生障碍性贫血、血友病等。3、尿毒症4、结缔组织病系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎。
常见检查： 血清肿瘤基因P53抗体 血清阿米巴原虫抗体 胃肠道疾病的超声检查 粪便气味 骨髓象分析 纤维结肠镜
就诊科室：消化、胃肠、肝胆
