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维生素D缺乏症的病因
补充说明：维生素D缺乏症的病因
a******W 2022-03-23 16:17
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
维生素D缺乏症可能是由日照不足、维生素D摄入不足、吸收障碍、遗传性维生素D代谢障碍、药物影响等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.日照不足
当人体暴露于阳光下的时间减少时，皮肤无法充分合成维生素D，导致其缺乏。可通过适当增加日晒时间来改善，如每天中午12点至下午3点间进行户外活动。
2.维生素D摄入不足
由于饮食中维生素D来源有限或者摄入量不足，会导致体内维生素D含量下降。可以通过食用富含维生素D的食物，如鱼肝油、蘑菇等，以及补充维生素D制剂来进行纠正。
3.吸收障碍
由于胃肠道功能异常或慢性病等因素引起维生素D吸收不良，导致其在体内的浓度降低。可考虑使用维生素D强化食品或口服维生素D补充剂以提高其水平。
4.遗传性维生素D代谢障碍
由基因突变引起的先天性或获得性维生素D代谢紊乱，导致其在体内的生物利用度降低。针对此原因所致的维生素D缺乏，可能需要遵医嘱使用活性维生素D类药物，如骨化三醇软胶囊、阿法骨化醇软胶囊等促进钙质吸收。
5.药物影响
某些药物可能会干扰维生素D的吸收和利用，从而间接导致其缺乏。如果确定是由特定药物引起的，则应咨询医生是否可以更换为不影响维生素D吸收的替代品。
患者需要定期监测血清25-羟基维生素D水平，以评估治疗效果和调整剂量。必要时，建议进行双能X线吸收测量法测定骨密度，以评估骨骼健康状况。
2024-03-06 01:01
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
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