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肠镜后肠穿孔怎么治疗
补充说明：肠镜后肠穿孔怎么治疗
a******W 2022-03-23 16:11
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肠镜后肠穿孔可以通过穿孔修补术、腹腔引流术进行治疗，同时需要禁食水、抗生素治疗以及静脉营养支持。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.穿孔修补术
穿孔修补术通常在发现肠穿孔后立即进行，通过手术切除受损部位并缝合穿孔。此措施旨在修复肠壁上的孔洞，防止进一步的消化液泄漏和感染扩散。
2.腹腔引流术
腹腔引流术是在穿孔修补术后实施的一种常规操作，通过置入引流管排出积聚在腹腔内的液体和气体。该措施有助于减少腹腔内压力，预防因液体积聚引起的并发症如脓毒症。
3.禁食水
患者在确诊肠穿孔后应立即停止进食和饮水，以减少肠道内容物对穿孔处的刺激。禁食水可降低胃肠蠕动，防止食物残渣进入腹腔引起炎症反应；此外，此举还有助于减少胃酸分泌，从而缓解可能伴随发生的上腹部不适。
4.抗生素治疗
抗生素治疗通常包括口服或静脉注射广谱抗生素，例如头孢菌素类、喹诺酮类药物等。此措施针对可能出现的细菌感染提供保护作用，并促进伤口愈合并控制潜在的继发性腹膜炎风险。
5.静脉营养支持
对于肠穿孔患者，在接受治疗期间可能会出现无法正常进食的情况，此时需要给予静脉营养支持来维持身体所需的基本代谢需求。该措施能够保证机体所需的能量及各种营养物质供应，防止电解质紊乱及其他并发症发生。
在肠镜检查后发现肠穿孔时，应立即就医并采取紧急医疗措施。除上述治疗外，还需密切监测患者的病情变化，特别是是否有腹痛加剧、发热等症状。
2024-03-15 19:51
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
多发人群：成年人
典型症状： 肚子疼
治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）
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活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
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腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
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