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胸腹膜裂孔疝是什么原因引起的
补充说明：胸腹膜裂孔疝是什么原因引起的
a******W 2022-03-23 16:10
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胸腹膜裂孔疝可能是由先天性膈肌发育不全、膈肌薄弱、腹内压力增高、胃下垂、食管裂孔扩大等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.先天性膈肌发育不全
先天性膈肌发育不全导致膈肌结构异常，使部分腹腔脏器通过膈肌缺损处进入胸腔，形成胸腹膜裂孔疝。手术修补膈肌是治疗先天性膈肌发育不全的主要方法，如使用人工生物补片进行膈肌加强术。
2.膈肌薄弱
膈肌薄弱是指膈肌肌肉组织变薄、缺乏张力，易被腹腔内的压力推入胸腔，引起胸腹膜裂孔疝的发生。对于膈肌薄弱患者，可遵医嘱服用促进胃肠动力药物，如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等，以减少腹压，缓解症状。
3.腹内压力增高
腹内压力增高可能由多种因素引起，包括长期便秘、慢性咳嗽、肥胖等。这些因素会导致腹壁和膈肌承受过大的压力，从而增加发生胸腹膜裂孔疝的风险。针对腹内高压状态，建议采取饮食纤维摄入增加、体重控制等非手术治疗方法来改善症状，必要时也可遵照医生的意见服用乳果糖口服溶液、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物来进行调理。
4.胃下垂
胃下垂是指胃的位置下降超出正常范围，当胃下垂程度较重时，容易造成膈肌附着点上移，进而影响到膈肌的正常功能，导致其对腹腔脏器的支撑作用减弱，出现胸腹膜裂孔疝的情况。对于胃下垂患者，可通过高蛋白饮食、少食多餐等方式减轻症状，严重者需及时就医，在医生指导下采用抗胆碱能药物如阿托品、山莨菪碱等进行治疗。
5.食管裂孔扩大
食管裂孔扩大是指食管穿过膈肌的部位松弛或扩大，使得腹腔内的器官易于通过膈肌上的缺陷进入胸腔。这是由于食管裂孔周围韧带松弛或薄弱所致。对于食管裂孔扩大的患者，可在医生指导下使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等药物进行治疗，可以降低胃内容物的酸度，从而减少胃液对食管黏膜的刺激，防止进一步损伤。
患者应定期复查胸部X光片或CT扫描，监测病情变化。此外，还应注意保持良好的生活习惯，避免暴饮暴食和过度饮酒，以减少腹内压力增高的风险。
2024-04-04 16:26
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食管由后纵隔通过膈肌后部的孔进入腹腔，此孔称为食管裂孔。胃贲门部及食管腹段或腹腔内脏经此裂孔及其旁突入胸腔，称为食管裂孔疝(hiatal hernias).食管裂孔疝是膈疝中最常见者，达90%以上。裂孔疝和返流性食管炎可同时，也可分别存在，认识并区别此二者，对临床工作十分重要。
