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急性化脓性胆管炎最常见的原因
补充说明：急性化脓性胆管炎最常见的原因
a******W 2022-03-23 16:09
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
急性化脓性胆管炎最常见的原因是胆管梗阻、胆道结石、胆管狭窄、胆道寄生虫感染、胆道损伤等，这些因素导致胆汁淤积和细菌繁殖，引发炎症反应。由于该疾病进展迅速，可能导致严重并发症，建议立即就医以获得专业治疗。
1.胆管梗阻
由于胆汁流动受阻导致细菌滋生和胆管内压力增高，进而引起局部炎症反应。这会导致胆管壁增厚、水肿甚至坏死，进一步加重胆管梗阻。手术切除病变部位是常见的治疗方法，如经皮肝穿刺胆管引流术、经内镜逆行胰胆管造影术等。
2.胆道结石
胆道结石可能导致胆汁排泄不畅，从而诱发炎症反应并形成感染灶。当结石移动时，其表面可能会刺激胆管壁，导致局部出现红肿、热痛等症状。对于无症状的胆道小结石可遵医嘱使用熊去氧胆酸进行溶石治疗；若为较大的结石，则需考虑行腹腔镜下胆囊切除术。
3.胆管狭窄
胆管狭窄会影响胆汁的正常排出，造成胆汁滞留和胆管扩张，易被细菌污染而发生感染。狭窄处的炎症反应和水肿压迫周围组织，会引起右上腹绞痛、黄疸等症状。可通过内镜下括约肌切开术来缓解胆管狭窄的情况。
4.胆道寄生虫感染
寄生虫在胆道内的繁殖可导致胆管壁受到炎症细胞浸润和纤维化改变，进而影响胆汁的正常排泄，引发疼痛和发热等不适症状。驱虫治疗是主要手段，患者可在医生指导下口服阿苯达唑片、甲苯咪唑片等药物进行驱虫处理。
5.胆道损伤
胆道损伤后会导致胆汁流出受阻，胆汁中的化学物质会刺激受损的胆道黏膜，引发局部炎症反应。此时会出现腹痛、恶心呕吐以及发热等情况。轻度的胆道损伤通常可以自愈，重度者则需要通过胆道修复手术进行治疗。
建议定期复查超声波检查以监测病情变化，保持良好的生活习惯，避免暴饮暴食和过度饮酒，以减少胆管炎的风险。
2024-04-01 19:41
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病：胆囊结石 胆管结石与胆管炎 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
就诊科室：消化
左氧氟沙星片
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