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肠穿孔的病因病机
补充说明：肠穿孔的病因病机
a******W 2022-03-23 16:10
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肠穿孔可能由创伤性损伤、克罗恩病、结核病、巨球蛋白血症、胃癌等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.创伤性损伤
由于外力直接作用于肠道壁，导致局部组织结构完整性受损，进而发生穿孔。对于开放性创伤性损伤所致的肠穿孔，在及时清创后可考虑行腹腔镜下修补术。
2.克罗恩病
克罗恩病是一种慢性炎症性疾病，累及消化道全层，包括黏膜、黏膜下层和肌层。当病变侵犯至浆膜层时，会导致肠壁薄弱，易发生穿孔。针对克罗恩病引起的肠穿孔，患者可在医生指导下使用免疫抑制剂进行治疗，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
3.结核病
结核分枝杆菌感染可能导致肠壁出现溃疡，随着病情进展，这些溃疡可能会发展成穿孔。抗结核药物治疗是主要手段，患者需要遵循医嘱长期服用异烟肼片、利福平胶囊等药物以控制病情。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴系统的恶性肿瘤，其异常增生的浆细胞产生大量单克隆免疫球蛋白，导致高粘滞血症和淀粉样变性。高粘滞血症使得血液循环不畅，而淀粉样变性则可能影响到肠道微循环，最终导致肠穿孔的发生。治疗巨球蛋白血症通常采用化疗方案，例如环磷酰胺联合苯达莫司汀可以缓解症状并延长生存期。
5.胃癌
胃癌晚期时，癌细胞可能向周围组织扩散，侵犯到邻近器官，如小肠和大肠，从而引起穿孔。手术切除是治疗胃癌的主要方法，但需谨慎评估是否适合手术以及术后管理。
建议定期进行胃肠内窥镜检查以及便常规和潜血试验检测，以便早期发现潜在的问题。同时注意饮食卫生，避免食用刺激性强的食物，保持规律的生活作息，有助于减少肠穿孔的风险。
2024-02-20 15:14
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克罗恩病又称为“局限性肠炎”、“节段性肠炎”、“慢性肠壁全层炎”等。其特点为病因未明，多见于青年人，表现为肉芽肿性炎症病变，合并纤维化与溃疡。可侵及全胃肠道的任何部位，包括口腔、肛门，病变呈节段性或跳跃性分布，并可侵及肠道以外，特别是皮肤。临床表现因病变部位、范围及程度不同而多样化，可表现为腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成及肠梗阻，伴有发热、贫血等。病程缓慢，易复发。
