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消化道穿孔如何保守治疗
补充说明：消化道穿孔如何保守治疗
a******W 2022-03-23 16:11
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
消化道穿孔可采取禁食水、胃肠减压、抗生素治疗、静脉输液、腹腔穿刺引流等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.禁食水
患者应立即停止进食和饮水，以减少胃肠道内容物对穿孔处的刺激，防止进一步损伤。禁食水有助于减少胃肠道内容物流入腹腔，降低穿孔引起的炎症反应，从而减轻病情严重程度。
2.胃肠减压
通过插入一根软管进入患者的上腹部，持续引流出胃及十二指肠内的气体和液体，通常需保持24-72小时。此措施可有效缓解因穿孔导致的恶心呕吐、腹胀等症状，并有助于预防并发症的发生。
3.抗生素治疗
根据医嘱选择合适的广谱抗生素如头孢菌素类、青霉素类药物进行口服或注射，疗程依病情而定。抗生素能够抑制或杀灭细菌，控制可能存在的感染风险，促进伤口愈合；对于轻微的穿孔性病变有较好的疗效。
4.静脉输液
通过静脉途径给予营养支持和维持水电解质平衡，输注时间依据医嘱调整。输液能纠正脱水、电解质紊乱等问题，保障机体基础需要，辅助身体修复受损组织。
5.腹腔穿刺引流
在影像学引导下将导管置入腹腔内，持续引出积液至无异常为止。腹腔穿刺引流可以直接移除由于消化道穿孔造成的腹腔内积血、食物残渣和其他有害物质，减轻压力并减少潜在的感染风险。
在保守治疗期间，患者应密切监测生命体征变化，尤其是血压和心率，因为消化道穿孔可能导致严重的并发症，如脓毒症或休克。此外，建议定期复查以评估穿孔愈合情况以及是否出现新的并发症。
2024-03-27 14:34
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胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。病人的胃穿孔主要是暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易诱发胃穿孔。胃穿孔治疗不及时就可死亡。溃疡病人进食不能快，要细嚼慢咽，平时也不能过饥。粗糙、过冷、过热和刺激性大的食品，如辣椒、胡椒、浓茶等要避免，同时戒烟、酒。疼痛剧烈时可进食一段时间豆浆或牛奶等，吃多餐，每天5～8次，病情好转后可改稀饭和面条，逐步回到正常饮食。
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1.胃食管反流性疾病（GERD）。2.糜烂性反流性食管炎的治疗。3.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗。4.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌。5.愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡。6.防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发。
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