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肌张力增高对脑卒中患者的影响
补充说明：肌张力增高对脑卒中患者的影响
a******W 2022-03-23 16:11
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
肌张力增高可能加剧脑卒中患者的运动功能受限、平衡障碍、跌倒风险增加、吞咽困难以及日常生活活动能力下降。
1.运动功能受限
肌张力增高导致肌肉僵硬和关节活动度减少，限制了患者的运动范围。这会降低患者的灵活性和协调性，进而影响日常活动，如穿衣、洗澡等。
2.平衡障碍
肌张力增高会影响身体姿势的稳定性，引起步态不稳和容易摔倒的现象。这会增加患者跌倒的风险，可能导致骨折或其他外伤。
3.跌倒风险增加
肌张力过高会导致站立时下肢屈曲过度，使重心前移，从而增加跌倒的风险。长期反复跌倒可能会导致二次损伤，加重病情或引发其他并发症。
4.吞咽困难
肌张力高会引起咽喉部肌肉痉挛，导致吞咽反射异常，出现吞咽困难的情况。该症状可能伴随食物返流或误吸，严重时可导致吸入性肺炎。
5.日常生活活动能力下降
肌张力增高会使某些动作变得笨拙或难以完成，进而影响自理能力。这包括个人卫生护理、进食、移动到轮椅或床上以及进行娱乐活动等。
面对肌张力增高的情况，物理治疗是关键干预手段，以维持和改善功能。建议尽早开始康复训练，避免因长时间卧床而加剧功能丧失。
2024-01-28 15:31
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类 （一） 口、咽和喉疾病 1、口炎、外伤。 2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。 （二）食管疾病 1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。 2、食管癌。 3、食管良性肿瘤。 4、食管“良性”狭窄。 5、食管憩室炎。 6、食管结核。 7、Barrett食管。 8、食管裂孔疝。 9、食管内异物。 10、食管黍膜下脓肿。 11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。 12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。 （三）神经、肌肉疾病或功能失常 1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。 2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。 机理 正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。 1、口咽阶段 吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。 2、食管上扩约肌阶段 每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过 。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。 3、食管本身阶段 食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。 4、食管下括约肌阶段 食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
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就诊科室：耳鼻喉
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