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原发性胆汁性胆管炎和自身免疫性肝炎的治疗方案
补充说明：原发性胆汁性胆管炎和自身免疫性肝炎的治疗方案
a******W 2022-03-23 16:10
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
原发性胆汁性胆管炎和自身免疫性肝炎的治疗方案包括熊去氧胆酸、糖皮质激素、免疫调节剂、抗纤维化药物、肝脏移植等。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.熊去氧胆酸
熊去氧胆酸通常口服给药，剂量依据医嘱调整，长期使用。此药物能降低胆汁中次级胆酸水平，减轻胆汁对胆管上皮细胞的损伤和炎症反应，缓解胆汁淤积症状。适用于治疗胆汁淤积型PBC患者。
2.糖皮质激素
遵医嘱口服或静脉注射糖皮质激素，如、甲泼尼龙等，疗程及剂量由医生根据病情需要调整。此类药物具有非特异性抗炎作用，可迅速控制自身免疫性肝炎引起的急性期反应和组织水肿。适合于治疗活动性自身免疫性肝炎。
3.免疫调节剂
根据医嘱选择合适的免疫调节剂，如硫唑嘌呤、环孢素等，按时服用。这些药物能够抑制异常激活的免疫系统，减少自身抗体产生，从而减缓肝脏损伤进展。对于存在明显免疫活化且经传统治疗效果不佳者适用。
4.抗纤维化药物
遵循医师指导，定期服用抗纤维化药物，例如水飞蓟宾、甘草酸制剂等。这类药物有助于改善肝内微循环，促进胶原降解，延缓肝纤维化进程。适用于因酒精性肝硬化导致的门脉高压症患者。
5.肝脏移植
肝脏移植手术需由专业团队评估后执行，在有经验中心完成。对于晚期肝功能衰竭或上述药物治疗无效者，肝脏移植是恢复肝功能并延长生命的有效手段。
在接受治疗期间，应保持均衡饮食，避免高脂肪食物摄入过多，以免加重胆汁淤积症状。同时，患者应注意休息，避免过度劳累，保证充足睡眠，有利于疾病的恢复。
2024-02-10 02:41
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
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清热，祛湿，利胆。用于肝胆湿热引起的口苦，胁痛和急性胆囊炎，胆管炎。
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祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热瘀，毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎，肾病综合症，白塞氏三联症，麻风反应，自身免疫性肝炎等。
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软坚散结，化瘀解毒，益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化，以及早期肝硬化属瘀血阻络，气血亏虚兼热毒未尽证。症见：胁肋隐痛或肋下痞块，面色晦黯，脘腹胀满，纳差便溏，神疲乏力，口干口苦，赤缕红丝等。
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1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
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