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主动脉夹层术后疼痛原因
补充说明：主动脉夹层术后疼痛原因
a******W 2022-03-23 16:13
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉夹层术后疼痛可能是由内膜撕裂未愈合、假腔血栓形成、再发夹层、感染性心内膜炎、胸腹腔器官缺血引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.内膜撕裂未愈合
内膜撕裂后，由于自身修复能力不足或者出现并发症，导致无法正常愈合，从而引起持续性的疼痛。患者可在医生指导下使用促进组织愈合的药物进行治疗，如维生素C、维生素E等。
2.假腔血栓形成
假腔血栓形成是指动脉瘤破裂后形成的血肿逐渐被血小板和纤维蛋白凝固而形成血栓。血栓机化过程中可刺激周围神经产生疼痛感。对于假腔血栓形成的治疗通常需要再次手术清除血栓，例如经皮穿刺血管内移除血栓术。
3.再发夹层
再发夹层是由于原发性病变未能得到根治或存在易患因素，导致新的内膜撕裂，血液进入壁间通道而引起的疾病复发。针对再发夹层的治疗需及时行外科手术修补，如人工血管置换术。
4.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物引起的瓣膜内膜炎症反应，炎症因子刺激局部组织，进而诱发疼痛。患者可以遵医嘱服用抗生素来控制感染，如青霉素G、阿莫西林等。
5.胸腹腔器官缺血
胸腹腔器官缺血可能由术后循环功能不全引起，此时心脏泵血量减少，远端脏器供血不足，导致器官缺氧和缺血状态发生，进而引发疼痛。改善血液循环是缓解胸腹腔器官缺血的关键，可通过增加氧气吸入量、调整体位等方式实现。
术后应密切监测患者的疼痛程度和伴随症状，建议定期复查超声心动图以评估内膜愈合情况；同时注意休息，避免剧烈运动，以免加重不适。
2024-03-24 12:23
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于： （1）下列疾病造成的疼痛性肌痉挛的改善—颈、肩及腰部疼痛等局部疼痛综合征。 （2）下列疾病引起的中枢性肌强直—脑血管意外、手术后遗症（脊髓损伤、大脑损伤）、脊髓小脑变性，多发性硬化症、肌萎缩性侧索硬化症等。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
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