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升主动脉瘤治疗
补充说明：升主动脉瘤治疗
a******W 2022-03-23 16:15
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
升主动脉瘤的治疗可采取经皮主动脉腔内修复术、开胸手术、体外循环下心脏手术、降主动脉瘤切除术、主动脉瓣膜置换术等手术方式。升主动脉瘤是一种严重的疾病，需要由心血管外科医生进行评估和管理。
1.经皮主动脉腔内修复术
经皮主动脉腔内修复术通过在血管内部放置一个“烟囱”支架来修复升主动脉瘤，主要使用人工合成材料制成的支架和球囊扩张导管。此方法常用于无法耐受传统开放性手术的患者，如高龄、有心血管合并症者。
2.开胸手术
开胸手术通常采用左侧胸骨切口进入胸腔，在直视下直接处理升主动脉瘤。常见包括升主动脉根部替换、主动脉弓替换等。对于复杂病变或伴有严重并发症的患者，可考虑行开胸手术以提供更好的视野和控制。
3.体外循环下心脏手术
体外循环下心脏手术是在全身麻醉下建立体外循环，对升主动脉进行修复或替换。常用技术包括深低温停搏、心肌保护液灌注等。当升主动脉瘤较大或伴有重要分支动脉损伤时，需谨慎选择该方案以减少风险。
4.降主动脉瘤切除术
降主动脉瘤切除术是通过开腹或胸腔途径移除受损部分，然后重建降主动脉通路。手术涉及解剖结构包括胸主动脉、腹主动脉及周围大血管。对于位于胸腹主动脉的复合型升主动脉瘤或已破裂者，应优先考虑此类手术。
5.主动脉瓣膜置换术
主动脉瓣膜置换术旨在更换狭窄或功能失调的主动脉瓣，改善血流动力学状态。手术可通过常规开胸或微创介入完成。若升主动脉瘤继发瓣膜反流或狭窄，可在同期实施主动脉瓣膜置换以解决这些问题。
针对升主动脉瘤的治疗决策需综合考虑患者的年龄、身体状况以及是否有其他基础疾病。术后管理包括定期复查影像学检查以监测瘤体大小变化，以及遵循医嘱调整生活方式，如戒烟限酒、合理饮食等。
2024-03-24 15:12
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多数升主动脉动脉瘤是由于主动脉壁中层囊性变性所引致。患者多为青、中年，常伴有主动脉瓣窦和瓣环扩大。扩大程度严重者，主动脉瓣叶在心脏舒张时不能对拢闭合，呈现主动脉瓣关闭不全。然而主动脉瓣瓣叶本身并无明显病变。一部分病人可呈现长头，上颚高拱，躯干、四肢、手指细长，关节过度伸展，鸡胸或漏斗胸畸形，先天性眼晶体脱位等Marfan综合征的体征。升主动脉动脉瘤的其它病因尚有动脉粥样硬化，梅毒性主动脉炎和胸部创伤等。
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