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排便困难变细是什么原因
补充说明：排便困难变细是什么原因
a******W 2022-03-23 16:12
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
排便困难、大便变细可能由巨球蛋白血症、结肠癌、结核病、溃疡性结肠炎、结肠息肉等疾病引起，这些疾病可能导致肠道狭窄或堵塞。患者应及时就医进行相关检查以确定病因，并接受相应治疗。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增生性疾病，由于异常增生的浆细胞产生大量单克隆免疫球蛋白，导致血液黏稠度增加，影响肠道血液循环和消化功能，进而引起排便困难。患者可在医生指导下使用苯丁酸氮芥、环磷酰胺等烷化剂进行化疗，以抑制肿瘤细胞的增长。
2.结肠癌
结肠癌是结肠上皮起源的恶性肿瘤，在癌组织生长过程中可能会对周围正常结构造成压迫和侵犯，导致肠腔狭窄而出现排便困难的情况。手术切除病变部位是主要的治疗方法，如右半结肠切除术、横结肠切除术等。术后需定期复查，监测病情变化。
3.结核病
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，当结核病灶累及到肠道时，会导致肠壁纤维化和狭窄，从而引起排便困难。抗结核药物治疗是主要手段，患者可遵医嘱服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行治疗。
4.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，由于结肠黏膜长期存在炎症反应和溃疡形成，可能导致肠壁增厚和狭窄，从而引起排便困难。美沙拉嗪肠溶片、奥沙拉秦钠胶囊等5-氨基水杨酸类药物可用于轻至中度活动期患者的诱导和维持缓解。
5.结肠息肉
结肠息肉是指结肠内突出于黏膜表面的赘生物，当息肉体积增大并占据一定空间时，就会导致肠腔部分堵塞，进而引发排便困难的症状。内镜下息肉摘除术是最常见的处理方式，通过结肠镜检查看到息肉后，使用圈套器电凝等方式将其去除。
建议关注大便颜色、形态的变化，以及是否有腹痛、贫血等症状。必要时，可能需要进行结肠镜检查、钡灌肠造影等进一步评估肠道状况。
2024-03-15 21:18
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便秘不是一种疾病，而是多种疾病中都可见到的一个症状，在不同的患者有不同的含义，包括：1、大便量太少、太硬，排便困难。2、排便困难并发一些特殊的症候群，如长期用力排便，直肠坠胀感，排便不完全或需手法帮助排便。3、一周内排便次数少于2-3次。
症状起因：1.饮食因素一些人饮食过少，食品过精过细，食物中的纤维素和水份不足，对肠道不能形成一定量的刺激，肠蠕动缓慢，不能及时将食物残渣推向直肠，在肠内停留时间延长，水份过多吸收而使粪便干燥。进入直肠后的粪便残渣因为量少，不能形成足够的压力去刺激神经感受细胞产生排便反射而引起便秘。2.排便动力不足排便时不仅需要肛门括约肌的舒张、提肛肌向上向外牵拉，而且还需要膈肌下降、腹肌收缩、屏气用力来推动粪便排出。年老体弱、久病卧床、产后等，可因膈肌、腹肌、肛门括约肌收缩力减弱，腹压降低而使排便动力不足，使粪便排不干净，粪块残留，发生排便困难。3.拖延大便时间一些人把大便当作无关紧要，可早可迟的事，忽视定时排便的习惯;或因工作过忙、情绪紧张、旅行生活等，拖延了大便时间，使已到了直肠的粪便返回到结肠;或因患有肛裂和痔疮等肛门疾病、恐惧疼痛、害怕出血、不敢大便而拖长大便间隔时间。这都可能使直肠壁上的神经细胞对粪便进入直肠后产生的压力感受反应变迟钝，使粪便在直肠内停留时间延长而不引起排便感觉，形成习惯性排便困难。4.水份损失过多大量出汗、呕吐、腹泻、失血及发热等均可使水份损失，代偿性引起粪便干结。5.器质性受阻肠管内发生狭窄或肠管外受到压迫时，如肠管良性和恶性肿瘤、慢性炎症所引起的肠腔狭窄变小、巨结肠症引起的直肠痉挛狭窄、手术后并发的肠粘连、部分性肠梗阻等，或腹腔内巨大肿瘤，如卵巢囊肿、子宫肌瘤，以及妊娠、腹水压迫大肠等，可控粪便通过受到障碍，在肠管内停留时间过长，形成排便困难。6.大肠病变如过敏性结肠炎、大肠憩室炎、先天性巨结肠等疾病可引起大肠痉挛、运动失常，使粪便通过不畅而发生排便困难。7.药物影响引起的排便困难服用碳酸钙、氢氧化铝、阿托品、普鲁本辛、吗啡、苯乙哌定、碳酸铋等，及铅、砷、汞、磷等金属中毒都可引起排便困难。长期滥用泻药，使肠壁神经感受细胞的应激性降低，即使肠内有足量粪便，也不能产生正常蠕动及排便反射，因而导致顽固性排便困难。8.精神因素引起的排便困难精神上受到强烈刺激、惊恐、情绪紧张、忧愁焦虑或注意力高度集中某一工作等会使便意消失，形成排便困难。另外还有神经系统障碍、内分泌紊乱、维生素缺乏等亦可引起排便困难。
就诊科室：消化
