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主动脉夹层病因
补充说明：主动脉夹层病因
a******W 2022-03-23 16:13
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉夹层可能由高血压、动脉粥样硬化、马凡氏综合征、结缔组织病或先天性心血管畸形引起，治疗需针对具体病因进行。患者应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.高血压
当血压持续升高时，会导致主动脉壁内膜撕裂，血液流入主动脉中膜形成真假两腔的状态。这使得主动脉壁处于高度张力状态，易发生破裂。控制并降低高血压水平是关键所在，常用药物有硝苯地平、美托洛尔等。
2.动脉粥样硬化
由于脂质沉积和炎症反应导致血管壁增厚、管腔狭窄，此时容易出现内膜分离，血流动力学改变，从而增加主动脉壁承受压力不均的风险。患者可在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷进行抗血小板治疗，以预防血栓形成。
3.马凡氏综合征
马凡氏综合征是一种遗传性结缔组织疾病，主要累及全身各器官系统，其中心脏受累最为常见，可表现为心瓣膜受累、心律失常等。这些病变可能导致心肌收缩力增强，进而引起主动脉扩张和夹层的发生。针对马凡氏综合征的治疗主要是针对其并发症进行处理，如心律失常可以采用射频消融术进行治疗。
4.结缔组织病
结缔组织病是一组侵犯机体各个系统的慢性自身免疫性疾病，包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。这类疾病会导致大血管壁变薄、弹性下降，使主动脉易于受损而发生夹层。对于结缔组织病所致的主动脉夹层，需要积极治疗原发病，例如类风湿关节炎患者可遵医嘱服用甲氨蝶呤片、来氟米特片等药物进行治疗。
5.先天性心血管畸形
先天性心血管畸形是指出生时即存在的心血管结构异常，包括房间隔缺损、室间隔缺损等。这些畸形可能造成心脏负荷增加，导致主动脉壁承受过大的压力而发生夹层。手术修复是治疗先天性心血管畸形的主要方法，例如房间隔缺损可通过经皮介入封堵术进行治疗，室间隔缺损则需行室间隔修补术。
建议定期监测血压，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，有助于改善病情。必要时，还可进行超声心动图、CTA或MRI等影像学检查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-02-06 07:22
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
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