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胃大部切除术后吻合口梗阻的治疗
补充说明：胃大部切除术后吻合口梗阻的治疗
a******W 2022-03-23 16:12
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胃大部切除术后吻合口梗阻的治疗可采取营养支持治疗、胃肠减压、抗生素治疗、高渗溶液灌肠、腹腔镜下探查术等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.营养支持治疗
营养支持治疗通过提供适当的营养补充剂来改善患者的整体健康状况，可能包括口服营养补充或管饲。此措施有助于恢复患者的营养状态，减少并发症风险，促进愈合过程。
2.胃肠减压
胃肠减压通常采用鼻空肠管或胃管插入技术，在医生指导下持续引流上消化道内容物。该措施旨在降低吻合口周围压力，缓解因食物积聚引起的不适症状，并预防进一步的梗阻发生。
3.抗生素治疗
抗生素治疗涉及使用特定类型的药物如阿莫西林、克拉维酸钾等来抑制或杀死引起感染的细菌。此类药物可防止手术后可能出现的吻合口部位感染，从而减少吻合口狭窄的风险。
4.高渗溶液灌肠
高渗溶液灌肠是将高浓度盐水或其他渗透性液体注入直肠以刺激排便的过程。此方法有助于移除肠道内的残留物质，减轻因便秘导致的吻合口压力增加。
5.腹腔镜下探查术
腹腔镜探查术是一种微创手术，利用小切口置入微型摄像头和器械对内部结构进行检查和处理。该措施可用于评估吻合口的具体状况并进行必要的修复工作；尤其适用于发现早期轻微异常。
术后应遵循医嘱逐步调整饮食，避免过量摄取油腻及难以消化的食物，以免加重吻合口负担。同时，定期复查随访对于监测病情变化和及时处理并发症至关重要。
2024-03-20 01:30
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
多发人群：成年人
典型症状： 肚子疼
治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）
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