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放疗后食管瘘了怎么办
补充说明：放疗后食管瘘了怎么办
a******W 2022-03-23 16:10
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
放疗后食管瘘了可以考虑营养支持治疗、抗生素治疗、内镜下支架置入术、经皮内镜下胃造口术、外科手术修补等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高热量、易消化的食物以及必要的营养补充剂，以维持患者身体功能和免疫状态。此措施有助于改善患者营养状况，促进伤口愈合，对食道瘘有积极影响。
2.抗生素治疗
抗生素治疗需依据细菌培养及药敏试验结果选用合适的抗生素，并遵循医嘱执行疗程。抗生素可控制感染，防止进一步恶化食道瘘情况。
3.内镜下支架置入术
内镜下支架置入术是在影像引导下将金属网状支架通过口腔或鼻腔送至病变部位，通常由经验丰富的内镜医师操作完成。该技术能够暂时性地扩张狭窄通道并提供支撑力，减少食物进入呼吸道的风险。对于部分因放射损伤导致食管狭窄或穿孔的患者是一种有效的治疗方法。
4.经皮内镜下胃造口术
经皮内镜下胃造口术是利用特殊工具从皮肤表面穿刺到达胃壁，在X光监视下建立一条连接胃部与体外的通道，以便于进食和引流。该措施旨在减轻吞咽困难和食管反流等问题，缓解由于食管瘘引起的不适症状。
5.外科手术修补
外科手术修补涉及切除受损组织并缝合食管裂口，通常在全身麻醉下进行。该措施直接针对食管瘘进行修复，目的是恢复食管完整性，消除食物进入胸腔的风险。
在食管瘘的情况下，应立即停止经口进食和饮水，以免加重瘘口炎症和感染。必要时，可通过静脉途径给予营养支持和补液治疗，以维持机体代谢需求。
2024-03-26 11:38
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颈椎手术严重并发症，食管瘘是一个严重的情形，可由颈椎操作合并伤，延迟出现现成，也可由于颈椎前路手术直接导致，有时也因颈前路手术翻修术或取内固定手术没有仔细分离与瘢痕组织而误伤食管，亦有因内固定松动甚至部件脱落对食管形成压迫形成慢性溃疡性穿孔而导致食管瘘的病例。
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