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新生儿病理性黄疸的病因和诊断
补充说明：新生儿病理性黄疸的病因和诊断
a******W 2022-03-23 16:13
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿病理性黄疸可能是由胆红素生成过多、肝细胞摄取和结合胆红素障碍、肝细胞处理胆红素能力差、胆汁排泄障碍、先天性溶血性疾病等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆红素生成过多
胆红素是衰老红细胞分解代谢的产物，在遗传性或获得性缺陷导致红细胞寿命缩短的情况下，胆红素产生量增加。针对胆红素生成过多所致病理性黄疸，可遵医嘱使用白蛋白进行治疗，以提高血液中白蛋白水平，促进未结合胆红素的运输和代谢。
2.肝细胞摄取和结合胆红素障碍
肝细胞摄取和结合胆红素障碍会影响胆红素的正常代谢，使胆红素不能被有效地转运和转化，进而引起胆红素在体内的积聚。对于此病因引起的病理性黄疸，可以考虑应用利巴韦林颗粒、注射用还原型谷胱甘肽等药物进行保肝治疗。
3.肝细胞处理胆红素能力差
肝细胞处理胆红素的能力下降，可能导致胆红素在肝脏中的代谢过程受阻，从而引起胆红素在血液中的浓度升高。针对这种情况，可以在医生指导下使用茵栀黄口服液、清肝利胆口服液等药物来改善不适症状。
4.胆汁排泄障碍
胆汁排泄障碍是指胆汁分泌不畅或者无法顺利进入肠道，这会导致胆红素在体内积累，进而引起胆红素水平上升。若由胆汁排泄障碍造成新生儿出现病理性黄疸，建议到医院就诊并完善相关检查后，配合医生通过手术的方式进行治疗，如经皮穿刺胆管引流术、内镜下逆行胰胆管造影术等。
5.先天性溶血性疾病
由于遗传因素导致红细胞结构异常或功能缺陷，使其更容易受到破坏而释放出大量胆红素，超过肝脏的处理能力，引起胆红素水平持续增高。如果是溶血性疾病导致的病理性黄疸，则需要及时就医并接受针对性治疗。例如，地中海贫血患者可在医生指导下服用叶酸片、维生素B12片等药物补充造血原料。
新生儿病理性黄疸需密切监测胆红素水平，避免高胆红素血症对脑部造成的损害。必要时，应进行血常规、尿常规、血生化以及超声波检查，以评估肝肾功能和胆道系统的状况。
2024-01-29 17:57
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黄疸在新生儿较其他任何年龄都常见，其病因特殊而复杂，既有生理性黄疸，又有病理性黄疸，还有母乳性黄疸。这些情况要区别对待，加以处理。如果孩子在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快，持续时间较长，甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。有的是黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重，多属病理性黄疸。病理性黄疸常见的原因是新生儿溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎等。
症状起因：了解儿母妊娠史，分娩史，临产前有无感染及用药史，有无输血史，家族成员有无肝炎，黄疸史。注意胎次，是否早产，有无产伤、窒息、缺氧、饥饿、感染史，详细询问黄疸出现及持续时间，程度与消长情况，大小便颜色。生后有无引起黄疸的用药史(如磺胺，水杨酸制剂，大剂量维生素K3，K4等)和接触萘类史(如卫生球等)。
可能疾病： 女劳疸 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸 母乳性黄疸 黄疸
常见检查：
就诊科室：儿科、肝病
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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