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主动脉夹层原因
补充说明：主动脉夹层原因
a******W 2022-03-23 16:14
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉夹层的原因可能有高血压、动脉粥样硬化、马凡氏综合征、先天性心血管畸形或外伤，治疗需针对具体病因进行。病情紧急或复杂，应立即就医。
1.高血压
当血压持续升高时，会导致主动脉壁的压力增加，从而引起主动脉内膜撕裂，形成主动脉夹层。高血压还会导致主动脉壁变薄和脆弱，进一步增加主动脉夹层的风险。控制高血压是预防主动脉夹层的关键。患者可在医生指导下使用降压药如硝苯地平、等进行治疗。
2.动脉粥样硬化
由于脂质沉积于主动脉中层，导致局部管腔狭窄、斑块破裂出血，血肿进入中层逐渐扩大，最终形成真假两腔的病变状态。这使得主动脉壁承受更大的压力，增加了主动脉夹层的发生风险。针对动脉粥样硬化的治疗通常包括生活方式干预和药物治疗。患者可遵医嘱服用阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片等药物稳定斑块，延缓病情进展。
3.马凡氏综合征
马凡氏综合征是一种遗传性结缔组织病，主要累及全身各器官系统，其中心脏受累最为常见。心瓣膜及其附属结构异常，使心脏收缩期血液从左心室大量反流至右心室，此时主动脉根部扩张明显，容易发生主动脉夹层。对于马凡氏综合征引起的主动脉夹层，需要及时手术治疗以防止并发症的发生。常采用升主动脉置换术、全主动脉弓替换术等方式来修复受损的主动脉。
4.先天性心血管畸形
先天性心血管畸形是指出生时即存在的心血管结构异常，这些畸形可能导致心脏和大血管的功能障碍，进而影响血液循环。如果畸形部位存在薄弱点，则可能成为主动脉夹层的发病基础。治疗先天性心血管畸形的方法主要包括手术矫正。例如常见的有经皮球囊主动脉瓣置入术、经皮冠状动脉介入术等。
5.外伤
外伤可能导致主动脉壁出现损伤，当受到较高的压力作用时，可能会促使已经受损的主动脉壁发生破裂，形成主动脉夹层。对于由外伤引起的主动脉夹层，应立即就医并采取紧急医疗措施。常用的治疗方法包括体外循环下人工血管置换术、胸腹主动脉瘤切除人工血管转流术等。
建议定期监测血压，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，有助于降低主动脉夹层的风险。必要时，可以进行超声心动图、CTA扫描等影像学检查，以便早期发现和诊断主动脉夹层。
2024-03-11 09:30
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
