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胃大部切除术后吻合口瘘的原因
补充说明：胃大部切除术后吻合口瘘的原因
a******W 2022-03-23 16:12
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胃大部切除术后吻合口瘘可能是由吻合技术不当、手术后感染、吻合口血供不足、术后营养不良、术后并发十二指肠残端破裂等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.吻合技术不当
由于术者经验不足、操作不熟练等原因导致吻合口缝合不严密，可能导致食物和液体进入腹腔。轻度时可通过禁食水、胃肠减压等保守治疗方式缓解，严重时需再次手术修补。
2.手术后感染
手术后感染可能由细菌污染引起，会导致局部组织出现炎症反应，进而影响伤口愈合，增加吻合口瘘的风险。可遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢菌素类、青霉素类等。
3.吻合口血供不足
吻合口血供不足会影响组织修复过程中的血管再生和新生上皮覆盖，导致局部缺氧和坏死，从而诱发吻合口瘘的发生。可通过经皮穿刺引流、腹腔灌洗等方式改善病情状况。
4.术后营养不良
术后营养不良会导致患者机体抵抗力下降，使吻合口处易受到细菌侵袭而发生感染，进一步发展为吻合口瘘。应给予高蛋白、高维生素饮食，必要时可静脉输注营养支持治疗。
5.术后并发十二指肠残端破裂
术后并发十二指肠残端破裂是指十二指肠断端未完全闭合，在术后进食或活动过程中受到压力而导致破裂。此时消化液流入腹腔，刺激周围脏器，引起急性腹膜炎，炎症波及到吻合口，会引起吻合口漏。需要及时手术修补十二指肠残端裂口，同时行胃空肠吻合术以减少并发症风险。
建议定期复查以监测病情变化，如有不适症状应及时就医。日常生活中注意休息，避免剧烈运动，保持良好的个人卫生习惯，遵循医嘱调整饮食结构，补充必要的营养物质。
2024-03-24 19:01
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广义的营养不良(malnutrition)应包括营养不足或缺乏以及营养过剩两方面，现只对前者进行论述。营养不良常继发于一些医学和外科的原因，如慢性腹泻、短肠综合征和吸收不良性疾病。营养不良的非医学原因是贫穷食物短缺。缺乏营养知识，家长忽视科学喂养方法。在发达国家营养不良的病人通常可以通过治疗原发病、提供适当的膳食，对家长进行教育和仔细的随访而治疗。但在许多第三世界国家，营养不良是儿童死亡的主要原因。在营养不良、社会习惯、环境和急、慢性感染之间存在着复杂的交互影响，以至治疗是非常困难，并不是单单提供适当的食物即可解决。
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