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透析肺积水怎样治疗
补充说明：透析肺积水怎样治疗
a******W 2022-03-23 16:13
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
透析肺积水可采取腹膜透析、血液透析、利尿剂治疗、胸腔穿刺引流、胸膜粘连术等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.腹膜透析
腹膜透析通过将一种特殊的溶液引入患者的腹部，利用腹膜作为半渗透膜来清除体内废物和多余的液体。腹膜透析能够帮助缓解肺水肿引起的积液，因为其作用于减少体内的液体负荷，改善血液循环，从而降低心脏负担，减轻肺部压力。
2.血液透析
血液透析通常每周进行三次，在专业设备上连接患者血管通路，使用人工肾替代功能清除体内废物和多余水分。该技术有助于管理肾脏衰竭导致的液体潴留及相关并发症如肺水肿；通过连续性地排除体内积累的有毒物质及过量电解质。
3.利尿剂治疗
利尿剂治疗涉及口服或静脉注射药物如、螺内酯等，促进体内钠离子排出，间接增加尿液形成。该方法适合因心力衰竭引起肺积水时应用，可迅速降低心脏前负荷并提高心输出量。
4.胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流是在局部麻醉下插入一根细针进入胸腔，在影像学引导下抽取积液。此措施旨在缓解由多种原因造成的胸腔积液所致呼吸困难和胸部不适；通过直接移除积液以减轻压迫效应。
5.胸膜粘连术
胸膜粘连术是一种外科手术，通过缝合或植入材料来封闭胸膜腔，防止气体或液体进出。该措施适用于慢性脓胸或持续性气胸等引起的长期胸腔积液；通过恢复胸腔完整性，控制感染源并预防进一步积液发生。
在进行透析肺积水的过程中，应密切监测患者的水电解质平衡状态，避免过度脱水造成不良后果。此外，患者应注意休息，保持良好的营养状况，以支持身体对抗疾病。
2024-03-03 05:23
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肺积水医学上通常叫「肋膜积水」，水是堆积在肺脏的外面，它可以是感染发炎引起(如：肺炎、肺结核…都可以合并肋膜积水)，也可以是一些自体免疫疾病引起(如：红斑性狼疮)，还有很多肺部疾病都会合并肋膜积水。
症状起因：胸腔积液与吸收的机制 健康人的胸膜腔为负压(呼吸时平均为-5cmH2O，1cmH2O98Pa)，胸液中含蛋白质，具有胶体渗透压(8cmH2O)。胸液的积聚与消散亦与胸膜毛细血管中渗透压、静水压有密切关系。壁层胸膜由体循环供血，毛细血管静水压高(30cmH2O);脏层胸膜则由肺循环供血，静脉压低(11cmH2O)。体循环与肺循环血膜以相等速度被吸收 根据动物实验测算，人体每天胸膜腔可有0.5～1L液体通过。胸液中的蛋白质主要经由淋巴管进入胸导管。 胸膜炎症可使管壁通透性增高，较多蛋白质进入胸膜腔，使胸液渗透压增高。肿瘤可压迫、阻断淋巴引流，致使胸液中蛋白质积累，导致胸腔积液。门静脉肝硬化常有低蛋白血症，血浆胶质渗透压降低，可产生漏出液，当有腹水时，又可通过膈肌先天性缺损或经淋巴管而引起胸腔积液。变态反应性疾病、自身免疫病、心血管疾病或胸外伤等，增有可能产生胸腔积液。 诊断 影像诊断胸腔积液量0.3～0.5L时，X线仅见肋膈角变钝;更多的积液显示有向外侧、向上的弧形上缘的积液影。平卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低。液气胸时积液有液平面。大量积液时整个患侧阴暗，纵隔推向健侧。积液时常边缘光滑饱满，局限于叶间或肺与膈之间，超声检查有助诊断。 B超可探查胸液掩盖的肿块，协助胸腔穿刺的定位。CT检查能根据胸液的密度不同提示判断为渗出液、血液或脓液，尚可显示纵隔、气管旁淋巴结、肺内肿块以及胸膜间皮瘤及胸内转移性肿瘤。CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨率。较易检出X线平片上难以显示的少量积液。 胸腔积液不是一种疾病，而是全身性疾病或胸膜疾病的一种后果。 心力衰竭、肝硬化、肺炎、肺结核、肺肿瘤、血液中蛋白质过低、等均是可能原因。 胸腔积液分为漏出液(transudate)和渗出液(exudate)。前者发生在影响胸膜腔液体形成或吸收的全身因素改变时，例如低白蛋白血症时，血浆胶体渗透压降低或充血性心衰的静水压升高。渗出液发生在胸膜表面或淋巴管有病变时，在由细菌性肺炎、结核病或肿瘤引起的胸膜疾病，由于毛细血管通透性增加而产生胸腔液体积蓄。继发于淋巴瘤或转移性肿瘤的淋巴管阻塞亦可产生渗出性积液 急性肺积水也常好发於天气变冷的秋冬之际，主要的病因是冠状动脉疾病、全身系统性高血压、扩大型心肌病变、瓣膜性心脏病、心肌炎、尿毒症等。若因为血压控制不好、心律不整、感染、体液负荷超载(fluidoverload)、贫血、压力或病人的顺应性(compliance)差时，则容易恶化心脏衰竭的情况而造成急性肺积水。
可能疾病： 二尖瓣环钙化 小儿室间隔缺损 小儿急性呼吸窘迫综合征 汉坦病毒肺综合征 肾衰
常见检查：
就诊科室：呼吸、内科
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