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最近大便发黑什么原因
补充说明：最近大便发黑什么原因
a******W 2022-03-23 16:11
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
最近大便发黑可能是食物摄入黑色素过多、上消化道出血、痔疮、结肠癌、胃溃疡等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.食物摄入黑色素过多
如果短时间内食用了大量含铁的食物或者药物，如动物肝脏、血制品等，会导致血液中的铁元素增加，当超过机体代谢能力时，就会出现粪便颜色变深的现象。一般不需要特殊处理，停止摄入含铁食物和药物后可自行缓解。
2.上消化道出血
由于食管炎、胃十二指肠溃疡、肝硬化导致门脉高压症等引起的上消化道出血，血液经过肠道时红细胞被破坏，血红蛋白中的铁元素在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使排出的粪便呈现黑色柏油样。对于急性活动性出血者，可以遵医嘱使用质子泵抑制剂进行止血治疗，常用的有奥美拉唑、兰索拉唑等。
3.痔疮
若患者存在长期便秘、久坐久站等情况，可能会诱发痔静脉丛血管扩张、淤血而形成柔软静脉团的情况。当排便过程中用力过猛，会导致肛周软组织受到摩擦破损，引起小血管破裂，从而发生出血现象，血液随粪便排出后，在肠道细菌作用下发酵产生黑色物质，导致大便呈黑色。建议调整饮食结构，多吃富含膳食纤维的食物，保持规律的排便习惯，必要时也可以使用开塞露促进排便。
4.结肠癌
结肠癌是指结肠黏膜上皮细胞异常增殖形成的恶性肿瘤，癌肿生长迅速，局部缺血坏死，容易导致结肠部位毛细血管破裂出血，血液经肠道细菌分解，进而表现为黑便。确诊需通过病理活检确认，手术切除是主要治疗方法，常用术式包括右半结肠切除术、横结肠切除术等。
5.胃溃疡
胃溃疡通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素引起，这些因素会导致胃黏膜屏障受损，当损伤程度加深时，会引起胃部小血管破裂，血液进入胃腔并与胃酸反应形成黑色物质，随着食物残渣一起排出，导致大便呈黑色。根除幽门螺杆菌感染是关键，可通过口服克拉霉素片、阿莫西林胶囊等抗生素类药物联合胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等保护胃黏膜的药物进行治疗。
针对黑便的症状，建议进行电子胃镜、大便常规加隐血试验以及血常规等检查以确定原因。日常生活中，注意观察大便的颜色、形状和质地变化，避免食用可能影响检测结果的食物，如猪肝、菠菜等。
2024-03-14 11:19
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上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50cm一段）、以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的外科急症。
