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脓胸合并支气管胸膜瘘保守治疗
补充说明：脓胸合并支气管胸膜瘘保守治疗
a******W 2022-03-23 16:08
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脓胸合并支气管胸膜瘘的保守治疗可以考虑抗生素治疗、胸腔闭式引流、胸腔穿刺引流、胸廓内固定术和肺叶切除术等方法。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.抗生素治疗
抗生素治疗通常通过口服或静脉注射给药，选择针对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及需氧/厌氧菌的有效抗生素，如青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类等。此措施针对脓胸合并支气管胸膜瘘中的感染状况。由于存在多种类型的细菌感染，使用广谱抗生素可有效控制可能存在的多种病原体。
2.胸腔闭式引流
胸腔闭式引流通常在影像学引导下进行，将引流管置入胸膜腔内，持续引流出积液或气体。该措施旨在缓解因脓液积聚引起的胸部压力增高和呼吸困难。通过保持胸腔内负压状态，促进液体吸收，改善通气功能。
3.胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流是在局部麻醉下利用穿刺针从胸壁进入胸膜腔抽取积液或气体。此措施适用于缓解由脓胸引发的胸腔高压症状。通过减少胸腔内容物压力减轻患者不适感。
4.胸廓内固定术
胸廓内固定术是一种开放手术，在全身麻醉下执行，通过植入肋骨钩或板条来稳定受损的胸廓结构。对于因外伤导致的胸廓不稳定或畸形引起呼吸功能障碍的患者有益。该手术能够恢复胸廓稳定性，提高通气效率。
5.肺叶切除术
肺叶切除术是外科手术，需要全身麻醉，在影像引导下切除病变肺组织。该措施适合处理严重感染或坏死导致无法修复的肺叶。彻底移除受累区域以防止进一步扩散和恶化病情。
在整个治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，特别是对可能出现的并发症如胸腔积液过多或感染加重的监控。同时，建议定期复查胸部X光片或CT扫描，以便及时评估治疗效果并调整治疗方案。
2024-04-11 12:42
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胸膜腔受化脓性病原体感染，产生脓性渗出液积聚，称为脓胸。按病变范围分为全脓胸和局限性脓胸。全脓胸是指脓液占据整个胸膜腔，局限脓胸是指脓液积存于肺与胸壁或横隔或纵隔之间，或肺叶与肺叶之间，也称包裹性脓胸。
注射用糜蛋白酶
为蛋白分解酶，具有分解肽链作用。能清洁化脓创面、溶解脓液和坏死组织，助长肉芽组织生长，对眼睫状韧带有选择性松解作用。与抗菌素及磺胺类药物等合用治疗各种炎症、溃疡、脓肿、血肿、脓胸、中耳炎及白内障摘除等
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
注射用A群链球菌
临床试验证明腔内治疗对恶性胸腔积液疗效明显，瘤内及全身用药对实体瘤有一定疗效，配合手术、放疗或化疗用于恶性肿瘤的辅助治疗。
盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片
1.革兰阳性菌引起的下列各种感染性疾病：急、慢性支气管炎、肺炎、皮肤和软组织感染、泌尿系统感染、骨髓炎等。2.厌氧菌引起的各种感染性疾病：脓胸、肺脓肿、厌氧菌性肺炎、败血症、腹内感染、女性盆腔及生殖器感染等。
