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新生儿病理性黄疸病因及发病机制
补充说明：新生儿病理性黄疸病因及发病机制
a******W 2022-03-23 16:13
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿病理性黄疸可能是由胆红素生成过多、肝细胞摄取和结合胆红素障碍、肝细胞处理胆红素能力不足、胆汁排泄障碍、先天性溶血性疾病等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆红素生成过多
由于红细胞破坏增加超过了肝脏处理的能力，导致未结合胆红素产生增多。可以通过光疗进行治疗，如使用间断照射蓝光的方式降低血液中的胆红素水平。
2.肝细胞摄取和结合胆红素障碍
当肝细胞摄取和结合胆红素的功能发生障碍时，会导致胆红素不能正常地被肝脏所摄取和结合，进而引起胆红素在体内的积聚，造成病理性黄疸。可以遵医嘱使用人血白蛋白进行治疗，以促进胆红素的代谢和清除。
3.肝细胞处理胆红素能力不足
如果肝细胞处理胆红素的能力受到限制，则可能导致胆红素在体内积累，从而引起病理性黄疸。可遵照医生的意见通过应用益生菌来改善肠道微生态环境，促进胆红素的代谢和排泄，例如双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等。
4.胆汁排泄障碍
胆汁排泄障碍是指胆汁无法正常从肝脏进入小肠，导致胆红素无法随胆汁排出体外，进而引起胆红素在血液中的浓度升高。针对胆汁排泄障碍引起的病理性黄疸，可在医师指导下服用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药物来进行调理。
5.先天性溶血性疾病
若存在遗传性溶血性疾病，如G6PD缺乏症，由于红细胞膜缺陷导致其寿命缩短，红细胞提前破裂、大量释放胆红素，超过肝脏的代谢能力，出现病理性黄疸。G6PD缺乏症患者可遵照医生意见口服或者静脉注射维生素B6，有助于缓解溶血的症状。
建议密切监测患儿的皮肤和眼白是否发黄，以及尿液颜色的变化。必要时，应进行血清胆红素测定、血常规检查以及直接抗人球蛋白试验，以评估病情并指导治疗。
2024-03-12 09:11
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黄疸在新生儿较其他任何年龄都常见，其病因特殊而复杂，既有生理性黄疸，又有病理性黄疸，还有母乳性黄疸。这些情况要区别对待，加以处理。如果孩子在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快，持续时间较长，甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。有的是黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重，多属病理性黄疸。病理性黄疸常见的原因是新生儿溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎等。
症状起因：了解儿母妊娠史，分娩史，临产前有无感染及用药史，有无输血史，家族成员有无肝炎，黄疸史。注意胎次，是否早产，有无产伤、窒息、缺氧、饥饿、感染史，详细询问黄疸出现及持续时间，程度与消长情况，大小便颜色。生后有无引起黄疸的用药史(如磺胺，水杨酸制剂，大剂量维生素K3，K4等)和接触萘类史(如卫生球等)。
可能疾病： 女劳疸 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸 母乳性黄疸 黄疸
常见检查：
就诊科室：儿科、肝病
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
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本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
