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腹主动脉夹层治疗
补充说明：腹主动脉夹层治疗
a******W 2022-03-23 16:15
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腹主动脉夹层的治疗措施包括经皮腔内修复术、腹主动脉瘤腔内修复术、腹主动脉瘤开放修复术、抗高血压治疗、降脂药物治疗。腹主动脉夹层是一种紧急情况，需要立即就医，患者应避免剧烈运动，以减少血压上升的风险。
1.经皮腔内修复术
经皮腔内修复术通常采用微创方式，在影像学引导下将人工血管植入受损的腹主动脉处。此过程需要在局部麻醉或全身麻醉下完成。该手术通过减少血流对受损动脉壁的压力及摩擦来缓解症状并预防并发症。对于存在腹主动脉夹层的患者，由于病变累及腹主动脉，因此可考虑使用经皮腔内修复术进行治疗。
2.腹主动脉瘤腔内修复术
腹主动脉瘤腔内修复术是一种介入性手术，利用人工合成材料制成的“烟囱”覆盖已扩张的腹主动脉瘤体，恢复正常解剖结构。手术多在全麻下进行，需住院管理。腹主动脉瘤是由于腹主动脉壁局部呈囊状异常扩张所致，此时使用腹主动脉瘤腔内修复术能够恢复正常的解剖结构，从而达到治愈的效果。
3.腹主动脉瘤开放修复术
腹主动脉瘤开放修复术是在全身麻醉下进行的一种外科手术，医生会切开患者的腹部，直接暴露并修复腹主动脉瘤。该手术旨在移除病变的腹主动脉瘤，恢复血液流动正常路径，从而减轻压力，防止进一步破裂或其他并发症发生。
4.抗高血压治疗
抗高血压治疗包括生活方式干预如低盐饮食、规律运动，以及药物治疗如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。控制血压有助于降低腹主动脉瘤因压力增高而扩大的风险。对于患有高血压且伴有腹主动脉瘤的个体，良好的血压控制至关重要。
5.降脂药物治疗
降脂药物治疗涉及服用他汀类药物如阿托伐他汀、洛伐他汀等，目标是降低低密度脂蛋白胆固醇水平。高脂血症可能促进腹主动脉粥样硬化的进展，导致腹主动脉管腔狭窄甚至闭塞。针对这类人群，降脂药物治疗有助于改善血脂指标，预防相关心血管事件的发生。
建议定期监测血压和血脂水平，以便及时发现异常并采取相应措施。同时，应戒烟限酒，保持健康的生活习惯，以减少腹主动脉损伤的风险。
2024-02-01 15:21
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
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用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
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