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慢性缩窄性心包炎的鉴别诊断和治疗
补充说明：慢性缩窄性心包炎的鉴别诊断和治疗
a******W 2022-03-23 16:14
慢性缩窄性心包炎 结核性心包炎 急性心肌梗死 心肌炎 纵隔肿瘤
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
慢性缩窄性心包炎的鉴别诊断主要包括结核性心包炎、急性心肌梗死、心肌炎、急性心肌梗死后、纵隔肿瘤等，患者需要根据引起的病因进行治疗。
1、结核性心包炎
结核性心包炎是由结核分枝杆菌感染引起的，会导致心包膜出现炎症反应，患者可能会出现胸痛、呼吸困难等症状。患者可以在医生的指导下服用异烟肼片、利福平胶囊等药物治疗，必要时可以遵医嘱通过心包穿刺术等方式改善。
2、急性心肌梗死
急性心肌梗死会导致心肌细胞出现缺血缺氧的情况，可能会导致心包出现炎症反应，患者可能会出现胸痛、发热等症状。患者可以在医生的指导下服用阿司匹林肠溶胶囊、硫酸氢氯吡格雷片等药物治疗，必要时可以遵医嘱通过经皮冠状动脉介入治疗等方式改善。
3、心肌炎
心肌炎是指心肌局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症性病变。如果患者本身患有心肌炎，可能会导致心肌细胞受到损伤，从而引起慢性缩窄性心包炎。建议患者可以在医生指导下使用马来酸依那普利片、氯沙坦钾片等药物进行治疗。
4、急性心肌梗死后
急性心肌梗死后会导致心肌细胞出现损伤，如果没有及时治疗，可能会导致心包出现炎症反应，患者可能会出现胸痛、发热等症状。患者可以在医生的指导下服用酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等药物治疗。
5、纵隔肿瘤
纵隔肿瘤是指发生在纵隔内的肿瘤和囊肿，通常与吸烟、遗传等因素有关。由于肿瘤压迫，患者可能会出现胸闷、胸痛等症状。建议患者可以在医生指导下通过手术的方式进行治疗。
在日常生活中，建议患者保持良好的生活习惯，避免过度劳累，规律作息，保证充足睡眠，有助于维护身体健康，改善症状。同时，患者应注重劳逸结合，适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳、打羽毛球等，有助于增强体质，抵抗疾病。如果不适症状持续加重，建议患者及时就医治疗。
2022-03-23 18:52
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慢性缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症所导致心包增厚、粘连甚至钙化，使心脏舒张、收缩受限，心功能减退，引起全身血液循环障碍的疾病。
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1.肝胆病：慢性乙型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎、脂肪肝、肝脾肿大、梗阻性黄疸；急慢性胆囊炎等。2.妇科病：闭经、月经病、子宫肌瘤、乳腺增生、慢性盆腔炎、输卵管结核、不孕症。3.心脑血管病：脑血栓、脑动脉硬化、脑血管意外、血淤头痛、高血压。4.血液病：高粘血症、高脂血症、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病。5.癌症：原发性肺癌、肝癌、宫劲癌。6.胃肠病：慢性浅表性胃炎、消化不良、便秘、结核性腹膜炎、肠结核等。7.外科疾病：创伤骨折、外伤疼痛、腰肢冷痛、坐骨神经痛、劳伤过度、腹膜炎、肠粘连、肛裂、周围血管病、颈淋巴结核、鹤膝病等。8.皮肤病：鱼鳞癣、牛皮癣、颜面色素沉着等。
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
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