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胆囊切除后一年右上腹疼痛是什么原因?
补充说明：胆囊切除后一年右上腹疼痛是什么原因?
a******W 2022-03-23 16:10
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆囊切除后一年右上腹疼痛可能是慢性胆管炎、胆汁淤积性肝硬化、复发性胆管炎、胆管癌、胃十二指肠溃疡等疾病的表现。这些疾病都可能导致右上腹疼痛，但具体机制各异，治疗方式也有所不同。因此，建议患者及时就医以确定具体病因并接受适当治疗。
1.慢性胆管炎
慢性胆管炎是由长期胆道感染引起的炎症性疾病，由于炎症刺激会导致局部出现持续性的疼痛。患者会出现反复发作的右上腹痛、黄疸等症状。患者可遵医嘱使用熊去氧胆酸等利胆药物进行治疗，有助于缓解不适症状。
2.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化是由于胆汁排泄受阻导致的肝脏损伤和纤维化，此时可能会引起右上腹部持续性疼痛的情况发生。典型表现为乏力、食欲减退、体重减轻以及皮肤瘙痒。患者需要及时就医，在医生指导下服用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等保肝护肝类药物改善病情。
3.复发性胆管炎
复发性胆管炎是一种自身免疫性疾病，主要累及胆管系统，导致胆汁分泌不畅，进而引起右上腹疼痛。患者还可能出现发热、黄疸、疲劳等症状。患者可在医生指导下应用甲泼尼龙注射液、环磷酰胺注射液等糖皮质激素类药物控制病情发展。
4.胆管癌
胆管癌是指发生在胆管内的一种恶性肿瘤，当肿瘤压迫到周围组织时会引起右上腹剧烈疼痛。此外，患者可能还会伴随黄疸、体重下降等症状。手术切除是治疗胆管癌的主要方法，如胆管空肠吻合术、胆总管切开取石术等，术后需定期复查以监测病情变化。
5.胃十二指肠溃疡
胃十二指肠溃疡患者的消化功能减弱，如果进食了辛辣刺激的食物，则会对受损黏膜产生一定的刺激作用，从而诱发右上腹疼痛的症状。患者还可出现恶心呕吐、烧心反酸等情况。患者可以遵照医生的建议口服奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等抑制胃酸分泌的药物来改善病情。
针对胆囊切除术后疼痛的情况，建议患者注意休息，避免过度劳累，同时还要调整饮食结构，尽量选择易消化且营养丰富的食物，以免增加胃肠负担而加重不适感。必要时，患者还需要完善血常规、肝功能测定以及超声波检查，以便进一步评估病情。
2024-01-29 15:33
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大多数是急性胆管炎遗留的结果。急性胆管炎经非手术治疗后，急性炎症获得控制，但未解决胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石，胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等），胆管内炎症病变转为慢性，胆管壁增厚。由于存在梗阻性病变，胆管常扩张，直径达2～3cm，甚至5cm。当胆管梗阻变为完全或其中细菌感染加重时，即可造成急性炎症发作。多次反复的急性发作，将进一步加重胆管慢性炎症的病变程度，特别在胆管下端oddi括约肌乳头部和肝内胆管各分支内，经过反复多次的急性发作后，常可造成胆管下端纤维疤痕组织增生和狭窄，以及肝内胆管各段分枝的环境狭窄，这样更加重了肝内外胆管的梗阻程度。
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1.急性、亚急性、慢性胆道系统炎症性瘀滞性疾病：如胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆汁性肝硬化、肝炎、肝炎后综合征，胆道手术后综合征。这些疾病在临床上往往有以下症状及体征：上腹饱胀不适，右上腹疼痛，右肩放射性疼痛，恶心，嗳气，呕吐，食欲不振。剑突下偏右压痛，右上腹饱满，肝区叩击痛或不适，莫非氏征（+）/（-），发热等。2.伴有胃炎的脂肪消化不良、饭后嗜睡和胆原性偏头痛。3.高脂血症，尤其是高胆固醇血症。4.植物神经性肌张力障碍所致胆囊运动障碍（高张性/低张性），胆囊憩室、畸形等。
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