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胆石症病人为何夜间症状容易加重
补充说明：胆石症病人为何夜间症状容易加重
a******W 2022-03-22 18:35
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆石症病人夜间症状加重可能与睡眠体位不当引起的胆汁淤积、胆管炎、胆道梗阻、胆囊功能异常、肝功能损害等病因有关。这些因素可能导致胆石移动或刺激胆管壁，进而引发疼痛或其他症状。
1.睡眠体位不当引起的胆汁淤积
由于患者处于仰卧位时，胆囊受到压迫，导致胆汁流动不畅，从而引起胆汁淤积。建议调整为侧卧位睡眠，以减轻胆囊压力。
2.胆管炎
胆管炎是由胆管内炎症反应引起的疾病，在夜晚平躺状态下，炎症刺激可能加剧，进而导致疼痛加剧。针对胆管炎的治疗通常包括抗生素治疗和镇痛药物。例如，可使用头孢曲松钠、阿莫西林等抗生素进行抗感染治疗；若疼痛剧烈，则可以口服非甾体类抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片来缓解疼痛。
3.胆道梗阻
胆道梗阻会导致胆汁无法正常流入小肠，造成胆汁逆流至肝脏，引起胆管扩张和胆管壁炎症，进而诱发疼痛。夜间迷走神经兴奋性增高，也会促进胆汁分泌，加重胆道梗阻的症状。对于胆道梗阻，需要及时手术解除梗阻，如经皮经肝胆管引流术、腹腔镜胆总管切开取石术等。
4.胆囊功能异常
胆囊功能异常可能导致胆汁排泄障碍，易形成胆结石并引发胆绞痛。夜间睡眠时，身体代谢减慢，胆囊收缩能力降低，进一步影响胆汁排出，使胆绞痛症状加重。胆囊切除术是常见的治疗方法，通过手术移除病变的胆囊，恢复胆汁流通。
5.肝功能损害
肝功能损害会影响胆汁的合成、分泌和排泄，导致胆汁淤积和胆石形成，进而引发胆绞痛。夜间肝脏负担增加，可能会加重肝功能损害，进一步恶化胆绞痛症状。保肝治疗有助于改善肝功能，常用药物有水飞蓟宾葡甲胺片、复方甘草酸苷片等。
建议定期复查腹部超声、CT扫描或MRI以监测病情变化，特别是对于存在胆囊功能异常者。饮食方面宜遵循低脂、高纤维的原则，避免暴饮暴食，以免加重胆囊负担。
2024-02-22 03:49
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
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