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血胸的病因和发病机制
补充说明：血胸的病因和发病机制
a******W 2022-03-22 18:19
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
血胸可能由胸部穿透伤、肋骨骨折、肺栓塞、气胸、凝血功能障碍等引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.胸部穿透伤
胸部穿透伤通常由枪击、刀刺等外部物体直接作用于胸部引起，会导致胸壁完整性受损，血液积聚在胸膜腔内形成血胸。对于胸部穿透伤患者，应立即进行紧急手术以移除异物并修复受损组织。
2.肋骨骨折
肋骨骨折时，由于肋骨活动性增加，容易导致周围血管破裂出血，引起血胸的发生。对于肋骨骨折引起的血胸，需要使用弹性胸带固定患侧胸部，限制其运动范围，同时还要服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等止痛药物缓解疼痛。
3.肺栓塞
肺栓塞是指来自身体其他部位的血栓阻塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的一种病理生理状态。若发生大面积肺栓塞，可导致肺循环阻力急剧升高，右心室负荷加重，进而出现急性右心衰竭，严重者甚至会出现死亡的情况。抗凝治疗是肺栓塞的主要治疗方法，常用的抗凝药物包括华法林钠片、利伐沙班片等。
4.气胸
气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，多因肺部疾患而导致胸膜腔压力骤然增高。如果胸膜腔压力超过一定限度，就会使肺泡壁和毛细血管破裂，从而引起气胸的发生。小型张力性气胸需行胸腔穿刺术引流减压；开放性气胸应在清创术后放置闭式引流管。
5.凝血功能障碍
凝血功能障碍指机体凝血因子缺乏或功能异常，导致血液凝固障碍。此时凝血过程受阻，轻微创伤即可导致广泛的皮下出血，严重时可引起血胸。对于凝血功能障碍引起的血胸，可以遵医嘱使用维生素K注射液、醋酸龙注射液等药物改善病情。
建议定期复查胸部X光片或CT扫描，监测呼吸功能和生命体征变化。必要时，可在医生指导下进行血常规、D-二聚体水平检测以及纤维蛋白原测定等实验室检查，以便及时发现并处理可能存在的并发症。
2024-03-02 13:28
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胸膜腔积聚血液称血胸，同时积聚血液和空气者称血气胸。在胸部创伤病员中血胸很常见。出血可来自肋间血管、胸廓内血管、肺裂伤或心脏和胸内大血管创伤。血胸的数量取决于血管破口的大小，血压高低和出血持续的时间，肺组织出血大多数由于肋骨骨折断端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循环血压低，出血处常能被血块所封闭而自行停止，一般出血量不多。肋间动脉或胸廓内动脉破裂，由于体循环动脉血压高，出血不易自行停止，出血量较多。心脏或胸内大血管如主动脉及其分支，上、下腔静脉和肺动静脉破裂，出血量大，伤情重，病人常在短时间内因大量失血死于休克。
