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主动脉夹层病因及发病机制
补充说明：主动脉夹层病因及发病机制
a******W 2022-03-22 18:12
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉夹层可能由高血压、动脉粥样硬化、马凡氏综合征、先天性心血管畸形或结缔组织病引起，治疗需针对具体病因进行。患者应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.高血压
当血压持续升高时，会导致主动脉壁内膜撕裂，血液流入主动脉中膜形成真假两腔的状态。这使得主动脉壁处于高度张力状态，易发生破裂。控制并降低高血压水平是关键所在，可通过药物如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等进行降压治疗。
2.动脉粥样硬化
由于脂质沉积导致血管壁增厚、管腔狭窄甚至堵塞，增加主动脉壁承受压力不均的风险，从而诱发主动脉夹层的发生。患者可在医生指导下使用抗血小板药和降脂药进行治疗，如阿司匹林肠溶片、洛伐他汀胶囊等。
3.马凡氏综合征
马凡氏综合征是一种遗传性结缔组织疾病，主要累及全身各器官系统，包括心脏、大血管、眼睛等。其中，以中层囊状坏死为特征的心脏病变可使心室扩张，进而影响主动脉结构，增加主动脉夹层的风险。针对马凡氏综合征引起的主动脉夹层，常采用手术治疗的方式，如升主动脉置换术、全主动脉弓替换术等。
4.先天性心血管畸形
先天性心血管畸形是指出生时即存在的心血管结构异常，这些畸形可能导致主动脉壁结构薄弱，容易受到高压血流冲击而出现夹层。对于先天性心血管畸形所致的主动脉夹层，通常需要通过外科手术进行修复，例如经皮球囊主动脉瓣置入术、经导管主动脉瓣置换术等。
5.结缔组织病
结缔组织病是一组侵犯机体各个系统的自身免疫性疾病，其病理特点为广泛的结缔组织炎症和纤维化，导致主动脉壁的强度下降，在血压的作用下形成假腔。针对结缔组织病继发的主动脉夹层，主要是针对原发病进行治疗，如类风湿关节炎可以遵医嘱用甲氨蝶呤片、来氟米特片等药物治疗；系统性红斑狼疮则需遵循医嘱服用龙片、甲泼尼龙片等激素类药物进行治疗。
建议定期监测血压，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，有助于预防主动脉夹层的发生。必要时，应进行超声心动图、CTA或MRI等影像学检查，以便及时发现和处理相关风险因素。
2024-04-08 19:36
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
