发病时间：不清楚
乳头肌断裂的治疗
补充说明：乳头肌断裂的治疗
a******W 2022-03-22 18:22
我要咨询
精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
乳头肌断裂的治疗可能需要采取心肌梗死的紧急再灌注、心室辅助装置、心脏移植、术后护理与管理等措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.心肌梗死的紧急再灌注
心肌梗死的紧急再灌注通过恢复血流至受损的心肌来缓解心肌缺血，通常采用经皮冠状动脉介入治疗或溶栓药物治疗的方式实现。此措施旨在迅速解除心肌因血液循环受阻导致的缺血状态，从而减少心肌损伤及乳头肌功能障碍的发生概率。
2.心室辅助装置
心室辅助装置通过将血液从一个心腔泵送到另一个心腔来帮助支持衰竭的心脏，常使用左心室辅助装置如Impella系统。该装置有助于改善心力衰竭患者的心脏功能，降低乳头肌进一步受损的风险。
3.心脏移植
心脏移植是将一名供体的健康心脏移入一名患有严重心脏病患者的手术过程中，需要高度的专业技术和经验。对于存在严重心脏疾病的患者，心脏移植是一种有效的治疗方法，可显著提高其生活质量并延长寿命。
4.术后护理与管理
术后护理与管理包括监测生命体征、预防感染以及制定个性化康复计划，以促进患者身体恢复。良好的术后护理有助于减少并发症风险，加速伤口愈合，并支持乳头肌修复过程。
乳头肌断裂可能导致严重的循环问题，需密切监测病情变化。除上述措施外，还需定期评估心脏功能，建议患者遵循医嘱，积极配合治疗，同时保持良好的生活习惯，如戒烟限酒，合理饮食，适量运动，以利于身体健康。
2024-04-06 00:19
举报向医生提问
乳头肌断裂是心脏破裂更少见的一种并发症。据北京阜外心血管病医院107例心肌梗死尸检病理报告分析，前侧乳头肌和后内乳头肌断裂各占1例，为1.9%，与文献报道1%左右相符。这主要因为乳头肌的血液供应差，常有慢性缺血或小梗塞灶，存在较多的纤维疤痕，故不易发生完全断裂。多数发生在急性心肌梗死后一周内。
症状起因：乳头肌断裂主要累及后内乳头肌，它的发生是前侧乳头肌断裂发生的6至12倍，故后内乳头肌断裂较前侧乳头肌断裂多见，这可能与血液供应差异有关。前侧乳头肌血液通常来自左前降支的左心室前支或(和)左回旋支的缘支，有双重的血液供应，同时动脉之间有较多侧支吻合，而后内乳头肌的血液来源，变异较大。血液可来自右冠状动脉的后降支或(和)左回旋支，常常是单支血管供应，故左室后内乳头肌较前侧乳头肌易受缺血的影响。后内乳头肌断裂常见于穿壁性急性下壁心肌梗死，而左前侧乳头肌断裂常是急性前侧壁心肌梗死的后果。右心室乳头肌断裂极罕见。乳头肌断裂可以分成完全断裂和部分断裂两种。据文献报道前侧乳头肌断裂均是整个断裂，可能由于前侧乳头肌仍是一块实体，而后内乳头肌断裂大多是部分断裂，可能是因后内乳头肌则是由多个乳头所组成之故。完全断裂则发生急性二尖瓣大量反流，造成严重的急性肺水肿，约13的患者立即死亡，半数患者死于24小时内。而部分断裂，可导致严重二尖瓣反流，有存活数天者，伴有明显的心力衰竭。
可能疾病：老年人乳头肌功能不全和断裂
就诊科室：心血管内科
