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小孩尿血不疼怎么回事
补充说明：小孩尿血不疼怎么回事
a******W 2022-03-22 18:25
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
小孩尿血不疼可能是遗传性肾炎、过敏性紫癜、血友病、巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤等疾病的表现，这些疾病都可能导致血尿。由于病因不同，治疗方法也各异，因此建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.遗传性肾炎
遗传性肾炎是由于基因突变导致肾脏功能异常，当血液通过受损的肾小球时，红细胞可能会破裂并释放出血红蛋白，从而引起尿液颜色变化。对于遗传性肾炎引起的尿血，可以遵医嘱使用环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂进行治疗。
2.过敏性紫癜
过敏性紫癜是一种自身免疫性疾病，体内产生针对某种抗原的IgA类抗体，形成免疫复合物沉积于真皮毛细血管壁上，导致其炎症和坏死。若累及泌尿系统，则会引起血尿的症状。患者可遵照医生的意见服用阿司匹林肠溶片、双嘧达莫片等非甾体抗炎药缓解不适。
3.血友病
血友病为一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，主要是因为凝血因子Ⅷ基因缺陷或者凝血因子Ⅸ基因缺陷，导致相应凝血因子缺乏而出现一系列出血倾向。如果累及关节肌肉则会出现自发性出血，严重者可表现为关节畸形。对于血友病患者，可以在医生指导下注射新鲜冷冻血浆、冷沉淀物等来补充缺失的凝血因子。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是指淋巴样浆细胞恶性增生，产生单克隆IgM免疫球蛋白，导致血液中IgM水平升高。高浓度的IgM会干扰正常的凝血过程，引起出血倾向，包括尿道出血。常用的治疗方法有苯丁酸氮芥、环磷酰胺等化疗药物的应用以及利妥昔单抗、奥法木单抗等生物制剂的使用。
5.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，由于肿瘤细胞对骨质的破坏作用，容易导致骨骼疼痛、骨折等症状。同时，骨髓瘤细胞还会分泌破骨细胞激活因子，进一步加速骨质吸收，引起溶骨性病变。当脊椎受累时，可能压迫脊髓，引起排尿困难甚至失禁。患者可在医生指导下接受硼替佐米、伊沙佐米等新型化疗药物以控制病情发展。
建议定期监测孩子的尿液颜色和数量，以及血压和肾功能指标。适当的运动如游泳可以帮助增强心肺功能，但应避免剧烈运动以免加重肾脏负担。
2024-02-09 10:11
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正常人的离心尿沉渣中镜检每高倍视野≥3个红细胞时，即称为血尿。凡泌尿系统疾病、尿路邻近器官疾病，全身性或其他器官疾病，都能引起尿血。
症状起因：尿血：95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少、血友病、坏血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等)也可引起血尿。
就诊科室：泌尿
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清热解毒，利湿通淋。用于急性肾孟肾炎、急性膀胱炎、下焦显热证，证见：发热恶寒、尿频急、尿道刺通或尿血、腰痛等。
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1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
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