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脑梗塞通常上肢偏瘫比下肢重是为什么?
补充说明：脑梗塞通常上肢偏瘫比下肢重是为什么?
a******W 2022-03-22 18:50
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑梗塞患者上肢偏瘫比下肢重可能与大动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等病因有关。这些因素可能导致大脑供血不足，进而影响上肢的运动功能。患者需要尽快就医，以便进行针对性治疗。
1.大动脉粥样硬化
大动脉粥样硬化导致血管壁增厚、管腔狭窄甚至堵塞，影响血液供应和营养物质运输。当大脑中负责运动功能区域的血管受阻时，会引起相应神经功能障碍，如肢体无力或偏瘫。患者可在医生指导下使用抗血小板药物进行治疗，例如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
2.高血压
长期未控制的高血压可引起脑血管痉挛、内膜损伤和斑块形成，进而导致脑供血不足，出现缺血性卒中。脑部不同部位对缺血的耐受程度不同，因此会出现上肢偏瘫比下肢重的情况。患者需要遵医嘱服用降压药来控制血压水平，比如硝苯地平缓释片、盐酸贝尼地平片等。
3.糖尿病
高血糖状态会导致微血管病变，使毛细血管通透性和脆性增加，容易发生微血管栓塞。若糖尿病患者存在脑梗死，则可能因为大脑中动脉主干、皮质支闭塞，而表现为上肢瘫痪较下肢严重。患者应遵循医嘱调整饮食结构并配合运动疗法以改善胰岛素敏感性，如低碳水化合物饮食结合有氧运动。
4.高脂血症
血脂异常可能导致胆固醇沉积于脑血管壁，促进动脉粥样硬化的形成和发展，从而诱发脑梗死的发生。由于大脑中负责感觉和运动的部分受到的影响更大，所以会出现一侧上下肢瘫痪的现象。患者可以遵照医生的意见通过口服他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇浓度，如阿托伐他汀钙片、洛伐他汀胶囊等。
5.吸烟
烟草中的尼古丁和其他有害物质会损害血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化的进程，导致脑血管狭窄或闭塞。这种作用可能使得大脑后循环系统更容易受到影响，因此上肢偏瘫更为明显。戒烟是预防和治疗脑梗塞的重要措施之一，可通过替代品或咨询专业机构获取帮助。
建议定期进行神经系统评估和颈动脉超声检查，以及血脂、血糖和血压监测，以早期发现和干预相关风险因素。
2024-02-29 19:07
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
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