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直肠脱垂的病因
补充说明：直肠脱垂的病因
a******W 2022-03-22 18:22
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
直肠脱垂的病因可能包括排便困难、长期便秘、腹内压增高、盆底肌肉松弛、先天发育异常等。针对不同的病因，治疗方法也有所不同。建议患者及时就医，以便进行专业的评估和治疗。
1.排便困难
排便时过于用力导致肛门局部压力增加，可能导致肛门黏膜和直肠黏膜下层组织发生缺血性损伤，从而引起炎症、水肿等病理变化，进而导致直肠壁薄弱，最终形成直肠脱垂。可通过药物如开塞露进行缓解，必要时需及时就医使用灌肠法进行处理。
2.长期便秘
由于大便干结难以排出，患者可能会通过过度用力屏气来帮助排便，此时腹腔内压力骤然升高，会导致肛门周围组织承受过大的压力而出现损伤，久之则可能诱发直肠脱垂的发生。可遵医嘱使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等缓泻剂改善症状，但不宜长期服用。
3.腹内压增高
腹内压增高会引起骨盆底肌肉和韧带对直肠支撑力下降，导致直肠失去正常的解剖位置而向下移位，当腹内压持续增高时，就会使直肠逐渐脱出肛门外。针对这种情况，需要积极寻找并消除导致腹内压增高的原因，比如慢性咳嗽、习惯性便秘等。对于存在慢性咳嗽者，可考虑应用止咳药如右美沙芬片、氨溴特罗口服溶液等进行治疗；便秘患者则可以尝试用麻仁丸、苁蓉通便口服液等润肠通便类中成药改善病情。
4.盆底肌肉松弛
随着年龄增长，尤其是女性产后，盆底肌肉和筋膜可能出现退行性变，导致其张力减弱，无法有效支持直肠正常位置，从而造成直肠脱垂的现象发生。建议加强盆底肌功能锻炼，如凯格尔运动，以增强肌肉力量和张力。同时还要注意保持良好的排便习惯，避免长时间憋尿、憋屎。
5.先天发育异常
如果患者本身存在先天性的巨球蛋白血症或者直肠黏膜脱垂，则容易导致直肠固定不全，进而引起直肠脱垂的情况发生。手术是治疗先天性巨球蛋白血症的主要手段，例如异基因造血干细胞移植术、脾切除术等。而对于直肠黏膜脱垂，通常采用经腹手术方式，如直肠悬吊固定术、肛门紧缩术等。
日常生活中应避免食用辛辣刺激性食物，以免加重肠道负担，影响病情恢复。若症状持续未得到缓解，建议患者及时前往医院完善相关检查，包括直肠指诊、直肠镜检以及影像学检查，以便进一步评估病情严重程度并制定相应治疗方案。
2024-04-02 14:35
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直肠脱垂是指肛管、直肠甚至乙状结肠下端向下移位突出于肛门外的一种病理状态。仅黏膜下脱是不完全脱垂，直肠全层下脱为完全脱垂。脱垂部分位于直肠内称内脱垂，脱出肛门外则称外脱垂。直肠脱垂以儿童及老年人多见，直肠脱垂在儿童是一种自限性疾病，多数在5岁前自愈，故以非手术治疗为主。成人完全性直肠脱垂较严重者，长期脱垂将致阴部神经损伤产生肛门失禁、溃疡、肛门周围感染、直肠出血、脱出肠段水肿坏死及狭窄，应以手术治疗为主。
