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心脏主动脉夹层血肿怎么治疗
补充说明：心脏主动脉夹层血肿怎么治疗
a******W 2022-03-22 18:29
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
心脏主动脉夹层血肿的治疗可采取经皮主动脉腔内修复术、主动脉置换术、降压药物治疗、心率控制药物治疗等方法。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.经皮主动脉腔内修复术
经皮主动脉腔内修复术通常采用微创方式，在X线引导下将一个带有支架的球囊送入受损区域，然后充盈球囊扩张受损部位。此过程需要在有经验的心血管外科团队指导下完成。该手术旨在通过局部植入金属裸支架或复合膜支架来恢复主动脉壁完整性并防止进一步破裂。对于急性期患者，这是一种紧急且必要的手段。
2.主动脉置换术
主动脉置换术是开胸手术，在全身麻醉下切除病变主动脉段并用人工血管替代。由心血管外科医生执行，需严格遵守无菌操作原则。该措施针对严重主动脉夹层或无法行腔内修复者；可有效缓解疼痛及改善循环状态。术后管理包括监测生命体征、预防感染及观察并发症发生。
3.降压药物治疗
降压药物治疗可能涉及使用β受体阻滞剂如美托洛尔、钙通道拮抗剂如硝苯地平等，具体剂量调整依据血压水平和个体差异而定。此类药物有助于降低血压从而减少主动脉壁压力负荷，有利于稳定病情并预防再发事件。须定期评估疗效与副作用风险。
4.心率控制药物治疗
心率控制药物治疗包括使用、维拉帕米等β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂，剂量调整遵循医嘱。这类药物能够减慢心率、降低血压，进而减轻主动脉壁承受的压力，对促进主动脉健康有益。服药期间应密切监测心率及血压变化。
建议患者定期复查超声心动图以及胸部CT检查，以便及时发现任何潜在的问题。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，也有助于促进心血管健康。
2024-02-22 21:50
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
