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胆囊炎腹水是怎么回事
补充说明：胆囊炎腹水是怎么回事
a******W 2022-03-22 18:31
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆囊炎腹水可能是由胆汁淤积性肝硬化、胆管炎、胆道梗阻、胆石症、肝硬化等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化是由长期胆汁淤积导致肝细胞损伤和修复不全引起的，这会导致肝脏结构改变和功能障碍。此时由于肝功能减退，合成白蛋白的能力下降，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到腹腔形成腹水。利尿剂是常用的治疗方法，如螺内酯、等，可以促进体内水分排出，缓解腹水的症状。
2.胆管炎
胆管炎由细菌感染引起，炎症反应可导致胆管壁增厚、狭窄甚至堵塞，进而影响胆汁的正常排泄。当胆汁无法顺利流入小肠时，就会出现胆汁淤积的现象，进一步加重肝脏负担，久而久之可能会诱发肝硬化，从而出现腹水的情况。抗生素治疗是主要手段，患者可在医生指导下使用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等药物进行抗感染治疗。
3.胆道梗阻
胆道梗阻是指胆汁流动受阻，通常由于结石或其他物质嵌入胆管引起。胆汁不能正常流出胆囊，导致胆囊压力增高，继而导致胆囊壁毛细血管通透性增加，使血液中的水分漏入腹腔形成腹水。手术切除病变组织是解决胆道梗阻的有效方法，例如经皮经肝胆管穿刺引流术、经内镜逆行胰胆管造影术等。
4.胆石症
胆石症患者胆囊内存在结石，这些结石可能刺激胆囊壁，引起局部炎症反应。持续的炎症状态可能导致胆囊壁纤维化和瘢痕形成，进而发展为慢性胆囊炎。慢性胆囊炎反复发作，胆囊壁充血水肿，严重者可发生坏疽穿孔，炎症波及邻近脏器，造成胆汁外溢至腹膜腔，产生化学性或感染性腹膜炎，即胆囊穿孔并发胆汁性腹膜炎。对于较大的胆囊结石，可通过腹腔镜下胆囊切除术的方式将胆囊连同结石一并摘除，以达到治愈的目的。
5.肝硬化
肝硬化患者的肝细胞广泛变性和坏死，肝脏的解毒、分泌、合成功能均受到严重影响，导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，从而使水分从血管内渗出到腹腔形成腹水。患者可以在医生指导下服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行抗病毒治疗，有助于延缓病情进展。
建议定期复查腹部超声、CT扫描以及肝功能指标监测病情变化。针对胆囊炎腹水，应避免高脂饮食，以免加重胆囊负担，同时注意休息，避免剧烈运动，以减轻腹水症状。
2024-02-18 01:45
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胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。
