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腹部主动脉夹层怎么治疗
补充说明：腹部主动脉夹层怎么治疗
a******W 2022-03-22 18:15
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腹部主动脉夹层可采取经皮主动脉腔内修复术、腹主动脉瘤腔内修复术、降主动脉支架植入术、抗高血压治疗、控制血糖治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.经皮主动脉腔内修复术
经皮主动脉腔内修复术通常采用微创方式，在X线监控下将人工血管放入受损部位，通过球囊扩张使其稳定。此过程需要在有经验的心血管团队操作下完成。该手术旨在恢复主动脉结构完整性和稳定性，减少因压力差异导致的血肿扩大。对于存在假腔且无破裂迹象者适用。
2.腹主动脉瘤腔内修复术
腹主动脉瘤腔内修复术是一种介入性手术，通过股动脉或胸骨下段小切口置入人工血管外翻包绕病变区域并用锚定装置固定。该措施直接针对腹主动脉瘤体提供机械支撑和限制其继续扩大的效果；适用于无法耐受开放手术但需处理较大范围病变患者。
3.降主动脉支架植入术
降主动脉支架植入术是利用导管技术将金属网状支架送至降主动脉狭窄处，通过球囊扩张使其贴合于血管壁上建立永久性通道的微创手术。该措施可迅速解除由大动脉炎引起的降主动脉狭窄所致的严重缺血状态；适合急性发作期或已出现器官功能损害者。
4.抗高血压治疗
抗高血压治疗包括生活方式干预如低盐饮食、规律运动及药物治疗如β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等。目标是降低血压至正常水平以减轻对主动脉壁的压力负荷。对于所有存在高血压风险因素或既往病史者均应考虑使用。
5.控制血糖
控制血糖涉及定期监测空腹及餐后血糖值，并调整饮食结构及配合口服降糖药或胰岛素注射。高血糖状态下容易引发微血管并发症如眼底出血、肾脏损伤等,因此管理好血糖水平有助于预防这些并发状况发生。
建议定期复查，以便及时发现病情变化。同时，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重主动脉负担。
2024-04-16 05:27
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
松龄血脉康胶囊
平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
