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慢性胆管炎怎么引起的
补充说明：慢性胆管炎怎么引起的
a******W 2022-03-22 18:20
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
慢性胆管炎多由长期胆道梗阻、胆汁淤积、胆石症、胆道寄生虫感染、酒精性肝病等病因引起，导致胆管壁长期受到炎症刺激而发生炎症反应。患者可能会出现腹痛、黄疸等症状，严重时可能导致胆汁淤积性肝硬化，因此，针对不同病因进行治疗是关键。
1.长期胆道梗阻
长期胆道梗阻会导致胆汁流动受阻，引起胆汁滞留和胆管内压力增高，进而导致胆管壁损伤、炎症反应和纤维化。对于长期胆道梗阻引起的慢性胆管炎，可考虑使用熊去氧胆酸进行治疗，以促进胆汁排出。
2.胆汁淤积
胆汁淤积是指胆汁排泄不畅，导致胆汁在胆管中积累。这会增加胆管内的压力，进而刺激胆管上皮细胞产生炎症因子，引发胆管炎。针对胆汁淤积所致的胆管炎，可以遵医嘱服用利胆药物如熊去氧胆酸片来缓解症状。
3.胆石症
胆石症是由于胆囊或胆管内形成结石，这些结石可能会堵塞胆管，导致胆汁淤积和胆管炎的发生。对于胆石症患者，可通过手术切除胆囊或取石术来解决根本问题，从而预防胆管炎的发生。
4.胆道寄生虫感染
寄生虫在胆道中的繁殖会引起局部炎症反应，导致胆管壁受损和胆管炎发生。抗寄生虫药物治疗是主要手段，常用药物包括阿苯达唑和吡喹酮等。
5.酒精性肝病
酒精性肝病患者的肝脏功能受损，无法正常代谢和分泌胆汁，导致胆汁淤积和胆管炎的发生。戒酒是治疗酒精性肝病的关键，同时配合护肝药物如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等能有效控制病情发展。
建议定期进行腹部超声检查以及血液生化指标监测，以便及时发现并处理可能存在的胆道梗阻等问题。饮食方面宜清淡易消化，避免高脂、高胆固醇食物，以免加重胆管负担。
2024-02-12 11:43
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大多数是急性胆管炎遗留的结果。急性胆管炎经非手术治疗后，急性炎症获得控制，但未解决胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石，胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等），胆管内炎症病变转为慢性，胆管壁增厚。由于存在梗阻性病变，胆管常扩张，直径达2～3cm，甚至5cm。当胆管梗阻变为完全或其中细菌感染加重时，即可造成急性炎症发作。多次反复的急性发作，将进一步加重胆管慢性炎症的病变程度，特别在胆管下端oddi括约肌乳头部和肝内胆管各分支内，经过反复多次的急性发作后，常可造成胆管下端纤维疤痕组织增生和狭窄，以及肝内胆管各段分枝的环境狭窄，这样更加重了肝内外胆管的梗阻程度。
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