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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲

擅长:擅长普外科尤其对肝胆胰腺,甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎,胆囊结石,结节性甲状腺肿,甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮,肛裂。

提问

缩窄性心包炎的治疗包括利尿剂、血管扩张剂、抗生素治疗、心包穿刺术和心包切除术,以减轻心脏压力和改善血液循环。如果症状持续或加剧,应立即就医以评估心包切除术的适应症。
1.利尿剂
利尿剂通过促进体内多余液体排出,减轻心脏负荷,常用药物有、螺内酯等。心包积液引起的心脏填塞可导致体循环淤血,此时使用利尿剂有助于缓解水肿,改善症状。
2.血管扩张剂
血管扩张剂如硝普纳、硝酸甘油可用于舒张肺动脉压,降低右心室后负荷,从而减轻心肌负担。缩窄性心包炎会导致心室充盈受限,影响血液回流至心脏,增加右心室压力。应用血管扩张剂可缓解此状况。
3.抗生素治疗
抗生素治疗通常包括青霉素类、头孢菌素类等药物,具体用药需依据细菌培养及药敏试验结果而定。缩窄性心包炎常伴随感染引起的粘连性心包炎,因此抗生素治疗是必要的。但患者是否为感染性心包炎需要经过医生的专业判断。
4.心包穿刺术
心包穿刺术是在局部麻醉下经皮将针插入心包腔,在X线监视下抽取心包积液。对于慢性缩窄性心包炎伴有明显心包积液者,可有效缓解症状并预防并发症的发生。
5.心包切除术
心包切除术是一种外科手术,通过开胸暴露心脏,移除病变的心包组织。由于缩窄性心包炎主要是由心包增厚、纤维化所致,所以心包切除术是最有效的治疗方法之一。
在接受缩窄性心包炎的治疗过程中,应密切监测患者的电解质平衡,因为长期使用利尿剂可能导致低钾血症。同时,患者应注意休息,避免过度劳累,保持良好的生活习惯,有利于疾病的恢复。

2024-02-08 18:52

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缩窄性心包炎 (心包炎)

缩窄性心包炎是各种原因引起心包脏、壁层炎症、纤维素性渗出物沉积,并逐渐机化增厚、挛缩甚至钙化,压迫心脏和大血管根部,致心脏舒张期充盈受限,从而导致右心房、腔静脉压增高及心排出量降低等一系列循环功能障碍。我国导致这方面炎症最多见的原因是结核和化脓性感染,其次为霉菌或病毒感染等。

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