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儿童肺动静脉瘘的症状
补充说明：儿童肺动静脉瘘的症状
a******W 2022-03-22 18:13
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
儿童肺动静脉瘘的症状包括呼吸困难、发绀、咳嗽、咯血以及心脏杂音，这些症状可能表明存在肺部血管先天性异常，需及时就医以评估和治疗。
1.呼吸困难
肺动静脉瘘会导致气体交换障碍，进而影响到血液中氧气含量，使患者出现缺氧的情况。而当机体处于缺氧状态时，会刺激呼吸中枢，从而引发呼吸困难的现象。由于肺部病变导致气道阻塞或者肺功能下降，会引起呼吸困难，其发生部位主要集中在胸部和肺组织。
2.发绀
肺动静脉瘘使得动脉血与静脉血混合，降低了血液中的氧气浓度，无法满足身体各器官的需求，从而引起发绀现象。发绀通常出现在嘴唇、指甲床等末梢部位，这些部位毛细血管丰富且皮肤较薄，易于观察到皮肤颜色的变化。
3.咳嗽
肺动静脉瘘可能导致微小的血管破裂出血，血液进入呼吸道引起炎症反应，刺激咽喉部黏膜，产生咳嗽反射。咳嗽声音可因涉及的呼吸道部位不同而有所差异，如干咳可能源于上呼吸道感染，而伴有痰液的咳嗽则多为下呼吸道问题。
4.咯血
肺动静脉瘘的存在使得血液从异常的通道流入肺泡或支气管树内，引起局部血管破裂出血，血液经由呼吸道排出体外即为咯血。咯血通常发生在肺部，但也可能是来自邻近结构如食管或主动脉的出血。
5.心脏杂音
肺动静脉瘘会造成大量血液流经瘘口，增加心脏负荷，此时心室需要更强烈地收缩以泵出更多的血液，这可能会导致瓣膜受损并产生杂音。心脏杂音通常是在胸骨左缘第2肋间听到的连续性机器样杂音，这是由于血液流经瘘口时产生的湍流所致。
针对上述症状，建议进行超声心动图、胸部X线或CT扫描等检查以评估肺动静脉瘘的程度。治疗措施可能包括药物治疗，如血管扩张剂或抗凝剂，以及手术干预，如经皮介入栓塞或开胸手术。患者应避免剧烈运动，保持良好的通风环境，减少吸烟或戒烟，以减轻症状并促进健康恢复。
2024-02-01 18:33
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肺动静脉瘘为先天性肺血管畸形。血管扩大纡曲或形成海绵状血管瘤，肺动脉血液不经过肺泡直接流入肺静脉，肺动脉与静脉直接相通形成短路。1897年首先由Churton发现描述，称为多发性肺动脉瘤。1939年Smith应用心血管造影证实本病。文献命名较多，如肺动静脉瘤，肺血管扩张症(haemagiectasis of the lung)，毛细血管扩张症伴肺动脉瘤(haemonreac telangiectasia with pulmonary artery aneurysm)。另外，本病有家族性，与遗传因素有关，如遗传性出血性毛细血管扩张症(Rendu-Osler-Weber病)。
症状起因：这种畸形是由各种不同大小和不等数目的肺动脉和静脉直接连接。常见者动脉1支、静脉2支。二者之间不存在毛细血管床。病变血管壁肌层发育不良，缺乏弹力纤维，又因肺动脉压力促使病变血管进行性扩张。肺动静脉瘤是一种肺动静脉分支直接构通类型，表现为血管扭曲、扩张，动脉壁薄，静脉壁厚，瘤呈囊样扩大，瘤同分隔，可见血栓。病变可位于肺的任何部位，瘤壁增厚，但某区内皮层减少，变性或钙化，为导致破裂的原因。另有右肺动脉与左房直接交通，为少见特殊类型。病变分布于一侧或二侧肺，单个或多个，大小可在1mm或累及全肺，常见右侧和二侧下叶的胸膜下区及右肺中叶。本病约6%伴有Rendu-Oler-Weber综合征(多发性动静脉瘘，支气管扩张或其他畸形，右肺下叶缺如和先天性心脏病)。主要病理生理是静脉血从肺动脉分流入肺动脉，其分流量可达18～89%，以致动脉血氧饱和度下降。一般无通气障碍，PCO2正常。多数病例因低氧血症而致红细胞增多症，又因肺、体循环直接交通，易致细菌感染、脑脓肿等并发症。
常见检查： 心血管造影 心血管疾病的超声诊断 动静脉瘘定位试验
就诊科室：心血管内科
