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主动脉夹层三型怎么办
补充说明：主动脉夹层三型怎么办
a******W 2022-03-22 18:11
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉夹层三型的治疗需要采取血压控制、经皮主动脉腔内修复术、体外循环下人工血管置换术、心包穿刺引流、降主动脉阻断术治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.血压控制
通过药物治疗如β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等降低血压至正常范围。过高的血压会增加主动脉壁的压力，导致主动脉破裂；控制血压有助于减轻主动脉压力，防止进一步损伤。
2.经皮主动脉腔内修复术
采用经皮经股动脉途径将一个带有支架的球囊导管送入受损部位，在X线监视下释放支架并充盈球囊扩张受损处，通常需住院并在局部麻醉或全身麻醉下完成。此手术旨在恢复主动脉结构完整性及功能；其机制在于利用金属裸支架或复合覆膜支架对撕裂口进行支撑和固定，促进裂口愈合并改善血流通畅性。
3.体外循环下人工血管置换术
在全麻下建立体外循环后进行胸腹主动脉替换，包括开胸切开心包暴露升主动脉、剥离病变段主动脉并植入人工血管。该手术是针对复杂型A型AD的标准方法，可提供完整解剖学上的修复；但创伤较大且风险较高。
4.心包穿刺引流
使用针头穿过胸骨进入心脏周围的心包腔，抽取积液以缓解心脏压塞。心包积液可能导致心脏无法有效泵血而引起严重的血液循环障碍；引流可减轻压力、改善血液供应。
5.降主动脉阻断术
在全身麻醉下，医生会先找到主动脉夹层的入口位置，然后用特殊材料将其封闭起来，以阻止血液继续流入受损区域。这种做法能够有效地控制出血，并为后续的修复工作创造安全环境。
患者应保持良好的休息状态，避免剧烈运动，以免加重主动脉负担。同时，定期监测血压，避免情绪激动和过度劳累，以减少高血压脑病的发生概率。
2024-01-30 17:48
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
盐酸氮芥注射液
主要用于恶性淋巴瘤，尤其是霍奇金病的治疗，腔内用药对控制癌性胸腔、心包腔及腹腔积液有较好疗效。
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
注射用重组人白介素-2(Ⅰ)
用于先天或后天免疫缺陷症的治疗，提高病人细胞免疫功能和抗感染能力。 各种自身免疫病的治疗，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症等。 对某些病毒性、杆菌性疾病、胞内寄生菌感染性疾病，如乙型肝炎、麻风病、肺结核、白色念珠菌感染等具有一定的治疗作用。 与化疗和放疗联合应用，增强治疗效果、提高免疫力。 用于恶性肿瘤手术、化疗和放疗后的抗复发、抗转移治疗，同时增强免疫力。 治疗恶性胸腔、腹腔积液和心包积液。 用于不适合手术、化疗和放疗的肿瘤生物免疫治疗。
