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纵隔积气是什么原因
补充说明：纵隔积气是什么原因
2022-03-22 18:30
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精选回答(1)
施瑞卿 主治医师 广东省人民医院 三甲
擅长：肺结节，肺癌，食管癌，纵隔肿瘤，漏斗胸，手汗症
提问
纵隔积气可能是食管破裂、胸壁穿通性损伤、肺部闭合性损伤、支气管瘘、气管切开术后并发症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.食管破裂
当外伤导致食管完整性受损时，气体可以进入并积聚在纵隔内。需紧急处理，可使用胃肠减压、营养支持等方法来缓解不适症状。
2.胸壁穿通性损伤
由于胸部受到直接暴力作用引起软组织损伤，导致空气从伤口处进入纵隔。对于此类患者，应立即进行手术修复受损部位以促进愈合。必要时还需行胸腔闭式引流术。
3.肺部闭合性损伤
肺部闭合性损伤可能导致肺泡破裂，使空气进入胸膜腔并在胸腔内形成积气。针对这种情况，通常需要氧疗和抗生素治疗如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等药物控制感染。
4.支气管瘘
支气管瘘是指支气管与体表或其他器官之间的异常通道，会导致空气进出呼吸道受阻，从而出现纵隔积气的现象。治疗通常包括经皮穿刺引流或外科手术修补瘘口。例如，胸腔镜下支气管瘘封堵术是一种常见的微创手术方式。
5.气管切开术后并发症
气管切开术后并发症可能包括局部感染或血肿形成，这些都可能导致气道不畅，进而产生纵隔积气的情况。针对这类问题，医生可能会建议更换切开套管或者调整切开位置。有时也需要给予抗生素治疗如青霉素V钾片、氨苄西林钠克拉维酸钾片等。
患者应避免剧烈运动，以免加重呼吸困难，同时注意休息，保证充足睡眠，有利于身体恢复。此外，建议定期复查胸部X光片或CT扫描，监测纵隔积气的变化情况。
2024-04-11 12:50
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医生回答(1)
闵样水 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
纵隔积气可能是食管破裂、胸壁穿通性损伤、肺部闭合性损伤、支气管瘘、气管切开术后并发症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.食管破裂
当外伤导致食管完整性受损时，气体可以进入并积聚在纵隔内。可通过胸部X线、CT扫描等影像学检查进行诊断，治疗可能包括手术修复受损区域。
2.胸壁穿通性损伤
由于外部力量作用于胸壁，导致胸腔与外界相通，引起空气进出胸腔异常，进而形成纵隔积气。患者可出现呼吸困难、咳嗽等症状，需紧急处理。常用治疗方法是胸腔闭式引流术以稳定病情。
3.肺部闭合性损伤
肺部闭合性损伤可能导致肺泡破裂，使空气进入胸膜腔和纵隔，从而引起纵隔积气。针对此类损伤，通常需要氧疗和抗生素治疗，严重者可能需要手术干预。
4.支气管瘘
支气管瘘是指支气管与体表或其他器官之间的异常通道，会导致空气从呼吸道进入纵隔。确诊通常需要通过纤维支气管镜检查，治疗可能涉及经皮穿刺引流或手术修补瘘口。
5.气管切开术后并发症
气管切开术后，若伤口感染或护理不当，可能导致气管与周围组织间的漏气，引起纵隔积气。治疗可能包括更换敷料、使用抗生素预防感染以及调整呼吸机参数。
建议定期复查胸部X光片或高分辨率CT扫描以监测纵隔积气的情况。必要时，应避免剧烈运动，以免加重不适症状。
2024-03-10 09:35
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食管破裂可发生于钝性损伤、锐器伤及火器伤，也可因剧烈呕吐致自发性食管破裂。由于含有各种细菌的食物及返流胃内消化液溢入纵隔内，可引起严重纵隔感染。
