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肝胆总管结石怎么治疗?
补充说明：肝胆总管结石怎么治疗?
a******W 2022-03-22 18:30
肝 胆总管结石 腹腔镜胆囊切除术 逆行胰胆管造影 体外冲击波碎石
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肝胆总管结石可以通过腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管取石术、内镜下逆行胰胆管造影取石术、体外冲击波碎石术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口进入腹腔，在直视下移除病变胆囊及其中的结石。此手术是常规用于治疗胆囊炎、胆绞痛等由胆囊结石引起的疾病；对于肝胆总管结石患者，如果存在胆囊炎、胆绞痛等症状时，也可以考虑使用该方法进行治疗。
2.经皮经肝胆管取石术
经皮经肝胆管取石术通常采用局部麻醉，在超声引导下将穿刺针插入至胆管处，然后使用专用工具取出结石。该技术适合处理位于肝内的胆管结石，因为其能够到达这些位置而不需切开皮肤和肌肉层；对于部分肝胆总管结石患者而言，这是一种有效的治疗方法。
3.内镜下逆行胰胆管造影取石术
内镜下逆行胰胆管造影取石术是在X光机监视下，将一根特制的导管经过口腔、食道、十二指肠插至胰胆管内，注入造影剂显示梗阻部位，同时尝试用取石网篮抓取结石并送入肠道排出体外。该操作可清晰地观察到肝胆总管内部结构，并对其中存在的结石进行定位和摘除；对于某些无法通过其他方式有效处理的较大或复杂结石具有重要意义。
4.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术利用高能级物理振动原理将大块结石震碎成较小颗粒以便于排出体外。该设备适用于直径小于2厘米且未嵌顿于管道内部的肝胆总管结石；接受此类治疗前应评估是否存在出血倾向或其他禁忌证。
在接受肝胆总管结石治疗期间，患者应注意遵循医嘱调整饮食习惯，减少脂肪摄入，以免加重病情。此外，定期复查也是必不可少的环节，以便及时监测病情变化。
2024-01-20 21:13
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胆总管结石多位于胆总管的中下段。但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管。胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。胆总管结石的来源分为原发性和继发性。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。
