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心脏主动脉夹层是怎么引起的
补充说明：心脏主动脉夹层是怎么引起的
a******W 2022-03-22 18:09
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
心脏主动脉夹层可能是由高血压、动脉粥样硬化、马凡氏综合征、结缔组织病或先天性心血管畸形引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.高血压
当血压持续升高时，会导致主动脉壁内膜撕裂，血液流入主动脉中膜形成血肿。这会使得主动脉管腔狭窄、压力增高，从而引起胸痛、背痛等症状。控制高血压是预防主动脉夹层的关键，常用药物有硝苯地平、美托洛尔等。
2.动脉粥样硬化
由于血脂异常导致脂质沉积于主动脉壁内，逐渐形成斑块并造成局部管腔狭窄。随着病情进展，斑块可能会破裂，促使血小板聚集形成血栓，进一步加重管腔狭窄甚至发生急性阻塞。患者可在医生指导下使用抗血小板药物进行治疗，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
3.马凡氏综合征
马凡氏综合征是一种遗传性结缔组织病，主要累及全身结缔组织，包括血管系统。病变可使大血管中层弹性纤维断裂变性，失去正常的抗压力量而变得薄弱，在血压作用下易扩张形成动脉瘤，最终导致主动脉夹层的发生。对于存在主动脉瓣关闭不全的患者，需要及时行主动脉根部置换术以防止主动脉夹层的发生。
4.结缔组织病
结缔组织病是一组累及骨骼肌系统的自身免疫性疾病，其特征为器官组织炎症和纤维化。这些疾病的共同特点是具有一定的遗传倾向，且常伴有不同程度的心脏受累。心脏受累可能导致心肌炎、心包炎等，进而影响心脏的收缩和舒张功能，严重者可出现心力衰竭的症状。患者可以在医生指导下服用非甾体类抗炎药缓解不适症状，比如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
5.先天性心血管畸形
先天性心血管畸形是指出生时即存在的心血管结构异常，可能由遗传因素或其他未知原因引起。这种先天缺陷可能导致心脏内部压力分布不均，增加主动脉夹层的风险。针对复杂先心病的患者，建议采取经皮介入手术的方式进行治疗，例如球囊瓣膜置入术、经皮冠状动脉介入术等。
建议定期监测血压，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，有助于降低高血压风险。同时，注意观察身体变化，一旦出现胸背部剧烈疼痛、呼吸困难等情况，应立即就医以便早期诊断和治疗。
2024-03-13 06:05
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
