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小儿脑炎的治疗
补充说明：小儿脑炎的治疗
a******W 2022-03-15 19:02
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿脑炎的治疗可采取抗病毒治疗、免疫调节治疗、脑水肿治疗、对症支持治疗等措施。
1.抗病毒治疗
抗病毒治疗旨在使用特定抗病毒药物来抑制或清除引起脑炎的病原体。此方法适用于由已知病毒感染引起的脑炎。需监测患者病情变化及可能出现的副作用。
2.免疫调节治疗
免疫调节治疗通过调整机体免疫反应以减轻炎症损伤，常用药物包括糖皮质激素、环磷酰胺等。对于存在严重免疫应激状态下的脑炎患者有较好的效果。需要密切观察患者的免疫状态以及可能发生的感染风险。
3.脑水肿治疗
脑水肿治疗主要是针对脑炎所致的脑组织水肿而采取的一种治疗方法，通常采用甘露醇注射液快速静脉滴注降低颅内压。主要应用于急性期脑水肿严重的患者。在实施过程中需注意输液速度及剂量控制。
4.对症支持治疗
对症支持治疗是根据患者的具体症状提供相应的护理和辅助治疗，如补充电解质平衡、维持营养状态。广泛用于各类脑炎患者的常规管理中。重点在于识别并处理潜在并发症。
在儿童脑炎的诊治过程中，家长应注意患儿的心理健康，避免因疾病导致的压力和焦虑。必要时可咨询心理医生，为患儿提供适当的心理支持。
2024-01-27 21:06
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
就诊科室：脑外科
