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腹主动脉夹层怎么治疗
补充说明：腹主动脉夹层怎么治疗
a******W 2022-03-15 19:01
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腹主动脉夹层可采取经皮经股动脉腔内修复术、腹主动脉瘤腔内修复术、抗高血压治疗、降脂药物治疗等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.经皮经股动脉腔内修复术
经皮经股动脉腔内修复术通常采用局部麻醉，在X线监视下将人工血管从大腿根部插入体内，通过球囊扩张的方式对受损的腹主动脉进行修复。此手术是利用人工合成材料制成的覆膜支架覆盖于病变区域，以隔绝血流对腹主动脉壁的压力，从而达到治疗目的。由于腹主动脉夹层多由高血压引起，而高血压会导致腹主动脉壁压力增加，进而导致其薄弱部位出现破裂口，血液流入腹膜后间隙形成假腔，进一步加重了腹主动脉壁的损伤。
2.腹主动脉瘤腔内修复术
腹主动脉瘤腔内修复术是一种微创手术，通过小切口将人工血管植入腹主动脉瘤处，使用生物胶封闭破口，恢复血流通畅。该手术可有效防止腹主动脉瘤继续扩大并减少出血风险。腹主动脉夹层是因为各种原因导致腹主动脉壁发生撕裂，使血液从撕裂口进入腹主动脉壁之间形成真假两腔的状态。
3.抗高血压治疗
抗高血压治疗包括生活方式干预如低盐饮食、规律运动及必要时服用降压药如硝苯地平、美托洛尔等。高血压会加剧腹主动脉夹层的发展速度与程度。因为血压持续升高会使已受损的腹主动脉壁承受更大的压力，促进假腔形成并加速真腔变窄。
4.降脂药物治疗
降脂药物治疗旨在降低血脂水平，常用药物有他汀类（阿托伐他汀）和贝特类（非诺贝特），需遵循医嘱长期服用。高脂血症可能导致斑块在腹主动脉壁上积聚形成粥样硬化斑块，这些斑块可能因外力作用而破裂，促使血栓形成并沿着动脉壁扩散至远端组织，引发急性腹痛、恶心呕吐等症状。
患者应定期监测血压和血脂水平，以便及时发现异常并采取相应措施。此外，建议戒烟限酒，保持健康的生活方式，有助于预防腹主动脉夹层的发生和发展。
2024-04-02 15:55
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
