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弥漫性肺泡出血综合症治疗
补充说明：弥漫性肺泡出血综合症治疗
a******W 2022-03-15 19:00
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
弥漫性肺泡出血综合症治疗可采取肺移植、抗GBM抗体检测阳性患者针对性免疫抑制治疗、抗凝治疗、肺体积减少手术等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.肺移植
肺移植是将健康的肺从供体身上取出并将其植入患者体内的一种手术方式，通常由经验丰富的外科团队执行。此措施旨在替换受损的肺部，改善呼吸功能，因为DLHS是由肺组织严重损伤导致的。
2.抗GBM抗体检测阳性患者针对性免疫抑制治疗
针对抗GBM抗体阳性的治疗包括使用环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制药物，以减少自身免疫反应对肺的攻击。此措施针对特定原因即抗GBM抗体所致的弥漫性肺泡出血提供有效保护，因为这些药物能够调节异常激活的免疫细胞。
3.抗凝治疗
抗凝治疗通过口服抗凝药如华法林来预防血栓形成，可减轻DLHS患者的微血管炎状态。DLHS中存在广泛的肺毛细血管内皮细胞增生及坏死，引起微血管炎状态，进而发生弥漫性肺泡出血。抗凝治疗有助于防止血液凝固，减少肺部微血管阻塞，从而缓解出血症状。
4.肺体积减少手术
肺体积减少术是一种切除部分肺组织的方法，用于治疗慢性阻塞性肺病等引起的肺过度膨胀。该手术能缩小肺体积，增加残余肺组织的功能占比，提高通气/灌注比，降低呼吸困难程度。
弥漫性肺泡出血综合征患者应避免吸烟，因为烟草烟雾中的有害物质会进一步损害已受损的肺组织。饮食方面，宜选用高蛋白、易消化的食物，如瘦肉、鱼类，以支持机体修复过程。
2024-01-11 16:18
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肺出血-肾炎综合征又称抗基膜性肾小球肾炎、Goodpasture综合征或Goodpasture病。可能系病毒感染和/或吸入某些化学性物质引起。它是由抗基膜抗体导致的肾小球和肺泡壁基膜的严重损伤，临床表现为肺出血、急进性肾小球肾炎和血清抗肾小球基膜(GBM)抗体阳性三联征。多数患者病情进展迅速，预后凶险。
症状起因：【病因学】明确的病因尚未证实，但多推测与感染特别是病毒感染有关。另有报告得病前曾有接触汽油、碳氢(烃)化合物史。故认为这些化学物质和或病毒可能是致病因子。【发病机理】目前已公认肾脏发病原理为抗基底膜抗体型肾炎的免疫反应过程。由于某些发病因素原发性损伤肺泡间隔和肺毛细血管基膜，后者刺激机体产生抗肺基膜抗体，在补体等作用下引起肺泡一系列免疫反应。由于肺泡壁基膜和肾小球基底膜间存在交叉抗原，故内源性抗肺基膜抗体又能与肾小球基底膜起免疫反应，损伤肾小球。【病理改变】肺表面弥漫性出血，切面可见水肿和陈旧的出血。镜检见肺泡内出血，肺泡腔内常有吞噬含铁血黄素的吞噬细胞，局灶性肺泡纤维组织增殖。免疫荧光检查显示肺泡间隔和肺毛细血管基膜有免疫球蛋白和C3呈线状沉积，肾脏病理改变似急进性肾小球肾炎。此外，早期肾小球毛细血管呈局灶和节段性坏死，后期肾小球周围有淋巴细胞浸润为一特点。
就诊科室：呼吸
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1.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩张剂进行治疗，仍会出现明显的临床症状。
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